脐带脱垂的原因
当胎儿小,胎先露高浮于骨盆上口之上时,加之常伴有胎位异常,比较容易发生脐带脱垂。 羊水过多,先露部高浮,一旦胎膜破裂,很容易发生脐带脱垂。 >75胎头位置较高而行人工破膜时,脐带脱垂的发生率也会增加。 脐带脱垂的危害 7~8脐带脱垂造成围产儿死亡者甚多,尽管近年来多采用剖宫产术抢救胎儿,但围产儿死亡率仍高达。胎儿生存与窒息的程度取决于脐带受压到胎儿娩出的时间,少于分钟者,预后较佳;在分钟内娩出者死亡率为。 脐带脱垂可因还纳术和过多的阴道操作,引起产褥感染;当宫口未开全,为抢救胎儿行产钳术和胎头吸引术时,易导致产道撕裂、产后出血。 一旦发生脐带脱垂,胎心尚好,表示胎儿存活,应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全,胎头已入盆,应立即用产钳术或胎头吸引术协助分娩。臀先露时应行臀牵引,肩先露时可先行内倒转然后用臀牵引术协助分娩。对初产妇有困难者,应立即行剖宫产术。 在准备期间,孕妇应取头低脚高位或膝胸卧位,必要时用手将胎先露部推至骨盆上口以上,以减轻脐带受压。术者的手应保持在阴道内,使胎先露部不能再下降,以减轻脐带受压;脐带消毒后再回纳,以防止产褥感染。