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有些不管用的“多仔丸”

2017-07-13 责任编辑:未填 浏览数:2 得宝网

核心提示: 北京大学附属第三院医院生殖医学中心副主任刘平说,目前国内外的促排卵药物可以分为口服和注射两大类。

有些不管用的“多仔丸”

  北京大学附属第三院医院生殖医学中心副主任刘平说,目前国内外的促排卵药物可以分为口服和注射两大类。

  口服类促排卵药即临床上所谓的“一线”促排卵药,最常用的就是通常所说的“多仔丸”。该种药物主要是针对不孕不育症中的不排卵患者,如多囊卵巢综合征患者、月经紊乱患者,服用该药物可以使患者恢复自然排卵,从而获得怀孕的机会。

  在医生眼里,它在同类药物中是最安全简单的,“在长期的临床应用中也基本没有毒副作用和致畸作用。”刘平表示。

  此外,还有一种口服类促排卵药叫做“来曲唑”。在临床上,“来曲唑”不是经典促排卵药,但是近些年国内外都开始尝试用这种药来促排卵,因为它可以改善某些不排卵患者的排卵状态,特别是一些对“多仔丸”存在抗药性或效果不佳的患者。

  刘平介绍说,此外还有一些中药也具有促排卵作用,但其作用既不太明显,药效也不太专一。

  注射类促排卵药叫做促性腺激素。该种“多仔针”必须在医生指导下进行使用,其注射天数和剂量都要由医生严格控制。

  该类药物使用后,可以增加更多排卵机会,一次排出两个或多个卵泡的可能性较大。“但使用该类药物的危险系数也较高,一些不排卵的多囊卵巢综合征 患者对该类药物非常敏感,即使注射少剂量,也可能发生‘卵巢过度刺激综合征’,这种药物并发症如果处理不当,可能危及生命。”刘平说。

  北京大学妇产儿童医院生殖医学中心副主任医师徐阳说,是否使用口服药品需要根据病人的适应症,“比如患有多囊卵巢综合征的病 人,选择口服药物肯定是占绝大多数,否则可能会造成过度刺激;如果患者是要接受试管婴儿的治疗或者一些类型的排卵障碍,则要选择注射。

  刘平认为,用注射途径怀上多胞胎的比例,比口服药物可能更高一些,而且“现在促性腺激素使用得越来越普遍”。

  虽然叫做“多仔丸”,但除了像马朝忠这样的“幸运儿”,更多服用者并不会实现最初的双胞胎目的。“大部分人吃了其实还是单卵泡发育。”刘平说。

  但是,由于服用群体越来越大,其效果在数字上的统计也有明显增加。但另一方面,庞大的基数中也有相当多的服用者存在不良反应。

  徐阳向本刊记者作了更为详细的说明:一般正常人和有使用需要的患者这两个群体,卵巢对该类药物的反应也不一样。

  “比如多囊卵巢综合征不孕患者,她的卵巢很容易过度刺激,一支药下去会长出三个或四个卵泡。而同样剂量用在正常人身上,可能只长出一个卵泡,也有可能长出两三个,或者一个都不长。而且即使三个卵都排出去了,有怀一个胚胎的可能,也有可能两个,还可能一个都怀不上。”

  徐阳表示,“也有一些专业水平较差的医生放松给病人的用药原则,尤其是作用明显的注射用药,致使患者怀上多胞胎。还有一些不孕不育的诊所推出所 谓优惠项目如免费B超等吸引患者,并使患者产生对医生的较强依赖性。”刘平说,这样的后果就是在发生危害情况时,这些开药医生或诊所又不具备进一步处理的 能力,病人只能再到正规医院寻求救治,甚至出现危险情况。

  “这样的情况每年都会碰到,很多都是打针打的。”刘平说,有些病人本来为了治疗不孕症,因为对药物比较敏感等原因,结果排出多个卵泡,从而导致多胎。

  她强调说,三胞胎以上还是有很大风险,“更多的多胞胎肯定应该减胎或要终止妊娠”。

  然而,“对促排卵药物的监管,我觉得比较困难。”徐阳说,虽然这些药物都属于处方药,但是无法排除一些地下机构在滥用,“他们有可能大量购进后换一个包装,再去给病人服用。或者,利用病人的从众心理,现在不少人都想要双胞胎。”

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