二胎，想生不是那么容易

　　随着“单独二孩”的政策开放，越来越多的家庭开始考虑生老二这个事情。不过，二胎可不是随随便便想生就生的，尤其是头胎选择了剖宫产的妈妈。

　　事件回放：33岁的李女士自从2年前剖宫 生下儿子以后，一直等待着“二孩”政策的放开，这一次真的如愿了！准备两个月，顺利受孕，兴奋之余，李女士定期产检，注重身体调养，准备迎接新生命的到来。

　　一天凌晨，李女士突然开始剧烈腹痛，入院时，已经出现严重失血性休克，情况十分危急。手术过程中发现，李女士腹腔积血严重，子宫破裂，胎死腹中。所幸，在医生的尽力抢救下，挽回了李女士的生命。

　　认识子宫疤痕

　　一般来讲，剖宫产后是不影响怀孕的，可以正常妊娠。不过，如果剖宫产后子宫壁的刀口短期愈合不佳，如果此时怀孕，由于胎儿发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖宫产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。这些剖宫产产生的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，从而造成腹腔大出血甚至威胁生命。

　　产科医生提醒头胎剖宫产，打算生二胎的妈妈：

　　怀孕前，最好做个全面评估，检查子宫疤痕是否长好；要是没有长好，发生切口妊娠的风险会大大增加，不建议此时受孕。

　　如果已经怀孕，一定要在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的情况，并且在接下来的孕周中，要比正常孕妇多做一些产检，一旦出现肚子痛或出血等症状，要及时就医。

　　那么，头胎剖宫产的妈妈们，究竟什么时候怀二胎才比较好呢？又该注意些什么呢？请听Mamimate为你一一解答。

　　剖宫产后多久可以怀二胎？

　　剖宫产后再生育，最好是在2～3年后。怀孕和分娩后，母亲通常需要两年的时间才能使身体完全恢复，如果再一次分娩与前次间隔时间过短，对母体健康威胁较大，而且对孩子的发育也会有一些影响。所以，为了母亲和孩子的健康，最好等孩子3岁后再考虑生二胎。

　　不过，每个妈妈的身体条件不一样，决定剖宫产多久再生取决于产后子宫恢复情况，如果妈妈子宫恢复良好，或者妈妈自身恢复能力强的话，剖宫产后再生可以不用等到两年，但是至少要一年以后。

　　头胎剖宫产，二胎也要剖吗？

　　很多头胎剖宫产的妈妈想选择顺产二胎，从理论上来说，这是可以的。但是能否顺产首先看分娩时胎儿的情况，二则看子宫的收缩情况，如果子宫因为瘢痕影响收缩功能，不利于胎儿娩出，则需要再次剖宫产；如果胎儿状况和子宫收缩能力都很好的话则可以选择顺产。

　　在现实临床中，头胎剖宫产，一般来说，二胎都会延用剖宫产的分娩方式，以保证母胎的安全。

　　剖宫产后再孕需要注意些什么？

　　妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护腹部，不能让腹部受到挤压。因此，妊娠晚期无论是乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应侧卧。

　　发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良，随着妊娠月份增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

　　注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3～5次或一天（12小时）至少要有有10次以上的胎动。剖宫产二胎时要格外注意胎动情况，提前发现胎儿异常，以便及时采取措施。

　　提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，越要格外的注意，为预防发生子宫破裂等危险状况，建议提前住院待产，以便发现问题及时处理。

　　分娩首选剖宫产。第一次剖宫产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖宫产，这比阴道分娩更加安全。同时，再次剖宫产的手术时机要选择适当，只要胎儿足月，发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产。

　　最后，提醒还没有生育过的准妈妈，如果自身条件和胎儿条件允许，尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕带来风险的最好办法。

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