家住安康的何女士发现,近期出生4个月的儿子突然出现呕吐情况,时常是口腔和鼻腔有大量的呕吐物,经确诊,孩子并非胃部有病呕吐,而是脑部肿瘤。昨日,市儿童医院为孩子成功手术,为这么小的患儿实施脑瘤摘除术在全国都很少见。
十余天前,安康的何女士发现4个月大的儿子突然呕吐,而且非常剧烈,一天能有五六次。最初在当地医院治疗,没有任何好转,呕吐反而加重。最终查出孩子为右侧脑室内有一巨大高血运肿瘤,同时合并有脑积水。得知小孩得了脑瘤,父母奔波多家医院为孩子进行诊治,网络咨询很多医生,都说孩子太小,肿瘤太大无法医治。抱着最后一线希望,夫妻俩带着孩子来到了西安市儿童医院,医院神经外科很快为宝宝制定了手术方案,住院当天就为孩子急诊做了脑脊液外引流手术,当天孩子就不吐了;昨日为宝宝做了脑瘤切除术,术后宝宝精神好转,吃饭、玩耍都很好。医生表示,这么小的年龄做手术在全国都很少见。
据了解,小儿脑瘤是小儿时期最常见的肿瘤之一,是仅次于白血病排名第二的儿童肿瘤,最常见的表现就是呕吐,所以家长朋友们要特别小心这种情况,尤其是反复呕吐,难以控制,就要想到颅内有肿瘤的可能;要早诊断,早治疗。
随着我们现代科技手段的发展,儿童脑肿瘤被检出率越来越高。但是,往往到医院后被检查出颅内肿瘤的儿童,症状都已经比较严重了。肿瘤长在颅内,看不见摸不着,作为孩子的家长,怎么才能知道孩子大脑里出现了肿瘤?特别是一些低龄幼儿,还没办法和家长进行语言交流,孩子的哪些动作和身体状况能反映出可能有颅内肿瘤,从而提醒家长带孩子去医院检查呢?让我们一起来了解一下脑肿瘤带给孩子的常见异常表现吧。
一、呕吐:
这是儿童颅内肿瘤最常见的表现,早期时易在清晨发生,随着病情的进展则出现在一天的任何时间,并呈现出间歇性和反复性的特点。对于孩子,常出现从口、鼻腔呈喷射样呕吐,并伴有头痛。 我们都知道这是颅压增高的表现,但在临床上常碰到约10%的脑肿瘤患儿,仅有反复的呕吐,没有头痛的现象;这往往是因为第四脑室底部的呕吐中枢神经受到肿物压迫和刺激引起的呕吐。所以,当孩子出现不明原因的反复呕吐时,特别是伴随有头疼或者头晕,家长注意带孩子进行头部的影像学检查。
二、头痛:
成人的头痛十分常见,大多数为血管神经性头痛或者是神经官能症。但对于儿童,头痛中的器质性病变明显高于成年人,头痛严重时还伴有呕吐。婴儿或低龄幼儿无法向家长表达头痛的感觉,常常表现为烦躁不安、拍打头部、抓自己的头发、不停哭闹。家长应注意婴儿阶段持续的烦躁不安,可能预示着孩子有头痛感,只是孩子还不会和你交流。
三、视力减退和视野缺损:
视力减退在儿童脑瘤里非常常见,表现为看东西模糊不清,孩子在学校看不清黑板上的字体时,容易被家长发现。低龄幼儿在玩耍时,家长要有意识地让孩子抓取一些指定的玩具以识别婴儿是否有视力减退的表现。视野缺损,是指在头和眼睛不动的情况下,看到的空间范围,有水平视野和垂直视野,一些儿童脑肿瘤会引起视野的向心性缩小。
检查时,常见儿童视乳头水肿常伴有出血,在较短时间内能发展成为继发性的视神经萎缩,视力受到严重损害。这项检查因为儿童常不能配合检查,有时需要请眼科医生散瞳后,在检查镜下检查。在判定孩子是近视眼之前,家长一定要在神经外科医生的帮助下,做一下脑肿瘤的排除检查。
四、头颅增大:
成人的骨缝已经骨性愈合,颅压增高很少有颅缝裂开,而小儿的颅骨多为纤维性愈合,颅内压增加会使颅缝裂开从而使头颅增大。家长一定要在孩子出生后定期检查婴儿的头围,对照标准量表,看看是否孩子有超出正常值的情况发生。
五、复视:
复视,即看物体时形成两个重叠影像。这是由于脑肿瘤引起颅压增高后,使得眼睛双侧展神经受到不同程度挤压和麻痹引起的。常常为内斜位(常说的“对眼”)和复视的表现。
六、颈部抵抗和强迫头位:
颈部抵抗,简单理解为颈部强直。儿童颅内肿瘤好发于后颅窝,可直接或间接刺激到颈神经根造成颈部抵抗。有时候,脑肿瘤患儿强迫使头颈部固定在一个位置,常为侧俯卧位置,这是身体机能的一种自发代偿机制,能使脑脊液循环保持通畅;如果换为另一侧体卧位,肿瘤会向健康组织施加压力,使脑脊液循环梗阻。对于这类患儿,家长一定要提高警惕,否则随时有脑疝的危险。
七、癫痫发作:
没有任何诱因的情况下发生的癫痫,家长一定要引起重视,不论是癫痫大发作还是某肢体的抽动,还是局限性面部的抽动。此类癫痫不等同于常见的高烧发热时引起的“热惊厥”,热惊厥不是癫痫。因为小儿脑膜瘤比成人少见,由于脑瘤而发生癫痫概率仅10%,但不能因此忽略癫痫症状,至少要做CT及脑电图来排除颅内肿瘤。
八、意识改变:
当肿瘤引起的颅内压增高时,儿童往往表现出烦躁、容易激怒、无原因的哭闹;有的儿童则表现为嗜睡,甚至淡漠。因为小儿对颅压增高的代偿能力强,症状会隐匿在意识改变的表现之下,如果出现精神很差、脉博减慢和血压升高,表示已经进入昏迷前期,一定要马上治疗,进行紧急降颅压的处理,否则会引起病情突然恶化。
九、走路不稳
走路步态不稳、忽左忽右的剪刀样步态,动作不灵活协调性差,同侧肢体运动不协调,双手向前平伸站立时无法稳定站立并向一侧倾倒的现象出现时,家长也需小心脑肿瘤的可能,此时如果颅压增高,往往预示着小脑或脑干可能有肿瘤。
十、多饮多尿
鞍上型生殖细胞瘤几乎百分百为首发症状,颅咽管瘤在晚期会以较低发生率出现,对于儿童不要一概以原发性尿崩作为诊断,一定要做影像学检查排除颅内肿瘤的可能性。
十一、生长发育异常
这是我们很多人都知道的表现,肿瘤影响到脑垂体和丘脑下部的时候,在儿童的生长发育旺盛阶段会有明显表现。发育迟缓、个子矮小、性征不发育、性早熟、巨人症都是发育异常的表现。值得注意的是一小部分慢性肿瘤,可使得儿童出现肥胖和发育迟缓,虽然是少数,但也需要引起注意。
小儿脑瘤误诊率一直很高
儿童脑瘤易被误诊为感冒,该病的误诊率高达50%。
假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳,就很可能是脑部患有肿瘤。而有些医生往往不重视,把它当平常的感冒。
有类似症状的孩子要及时到医院做头部CT和MR检查,以免贻误病情。
儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病而居第二位。脑瘤的发病率为3~4/10万/年,我国12亿人口每年应有新发生的脑瘤4万人左右,而儿童占了16%,也就是说,每年约有7千左右的新脑瘤患儿,这是一个不小的数字。儿童脑瘤与成人脑瘤不同,绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩影”。
如何有效预防小儿脑瘤?
防止脑肿瘤的诀窍非常简略,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,由于酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥美土壤,调整体液酸碱平衡,是脑肿瘤的预防的有效途径。
1、加强体育锻炼:增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,防止构成酸性体质。
2、具有杰出的心态抵挡压力:劳逸结合,不要过度疲惫。中医以为压力招致过劳体虚然后招致免疫功用降低、内分泌失调,体内代谢失调,招致体内酸性物质的堆积,压力也可招致精神紧张招致气滞血淤、毒火内陷等。
3、养成杰出的生计习惯,戒烟限酒:吸烟,世界卫生组织预言,若是大家都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将削减1/3。其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长时间吸烟喝酒的人,很容易招致酸性体质。
4、不要过多地吃咸而辣的食物:不吃过热、过冷、过期及蜕变的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者防止脑肿瘤可酌情吃一些防癌食物和含碱量高的碱性食物,坚持杰出的精神状态。