3岁以下幼儿走路不稳，协调性差，但模仿性强，特别是男孩生性好动，淘气顽皮，在玩耍活动中易致头部外伤。家长总是马上检查伤口，如若发现没有明显外伤，就会稍稍安心；一旦发现出血，就会紧张不已。其实，按照是否出血来判断伤情的严重程度，是很不科学的。
临床发现，少数患儿因闭合性脑外伤较轻，当天没事，次日或更长时间才表现颅内出血的症状，即迟发性颅内出血；是指外伤24小时后发生的颅内出血，多见于3岁以下幼儿。事实上，外伤迟发更可怕。当孩子头部外伤后24小时后逐渐出现哭闹不安、发烧、喷射状呕吐、肢体抽风、神志不清等症状。究其原因是患儿伤后24小时可能意识改变和症状不明显，随着时间推移，颅内血肿就逐渐形成了，此时才出现典型的颅内高压症状——如头痛、呕吐、甚至抽风和昏迷。
有鉴于此，幼儿即使比较轻微的头外伤，在场人员(如父母、保姆和幼师)都不可对医生隐瞒病史；应主动带孩子去正规医院就诊，多数情况下需要在门诊留观室观察24小时左右，如孩子无异常征象，才放心回家休养。
值得一提的是，头外伤患儿在医院初次做头颅CT检查正常，有时只是一种假象，若病情有变化应重复头颅CT检查，以避免漏诊。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
