儿童“地包天”，又称为乳前牙反颌，分为牙性、骨性和功能性。牙性反颌主要是因为上下颌乳前牙倾斜度不正常，即上颌前牙往里缩，下颌前牙往外伸；骨性反颌是由上颌骨发育不足、或下颌骨过度生长、或两种情况同时发生，导致上下颌骨量不协调导致的；功能性反颌是指由于存在乳前牙的咬合干扰，诱导下颌前伸导致的前牙反颌。
如果是牙性和功能性的乳牙“地包天”，换牙后有自动好转的可能；但如果是骨性的，则反颌一般持续存在。一般来说，3-5岁矫治乳牙“地包天”比较合适。这个时候孩子的颌骨正在发育，利用矫治器给予骨骼肌肉良性刺激，引导其正常生长发育，反颌的去除比较容易。一般3个月至半年左右即可以见效。
不过，根据情况不同，矫治手段也不一样。比如上颌颌垫舌黄矫治器用得最多，下颌斜面导板、调磨乳尖牙、压舌板咬翘法、上颌前方牵引器、2×4固定矫治器等也可以根据情况具体利用。
北京大学口腔医学院儿科医师朱涛
