山东省立医院泌尿微创医学中心:中心特色

尿石症是泌尿外科的常见病。近年来我国泌尿系结石的发病率有增加的趁势，并且发现结石的发病部位和发病年龄发生了明显改变：下尿路结石发病率减少，上尿路结石发病率明显升高，中壮年患者的发病率呈上升趁势。因此泌尿系结石特别是上尿路结石已成为影响人类健康的重要因素。对于尿石症的治疗，中心摒弃了传统的开放手术，将体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜取石碎石术（PCNL）、微创PCNL、输尿管肾镜碎石术（URL）以及腹腔镜切开取石术等微创治疗方法用于患者解除痛苦。1.ESWL是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。随着临床经验的不断积累，目前ESWL治疗结石的适应证已经扩大到整个尿路，采用ESWL治疗完全性鹿角形肾结石也取得一定的效果，但单用ESWL治疗鹿角形肾结石，结石残留率约为50%，而且此类结石治疗的难度较大，并发症多，结石碎块在输尿管内大量堆积可造成梗阻及感染，使肾功能丧失，甚至发生败血症。此外，反复多次的碎石可加重肾损害甚至造成肾萎缩。但ESWL非侵入性、无疼痛性的治疗方法仍不失为多数上尿路结石的首选微创治疗方式。2.经皮肾镜取石碎石术（PCNL）、微创PCNL：经皮肾镜是应用内镜经扩张后形成的皮肤至肾集合系统的通道进入上尿路,对肾和上段输尿管疾病进行检查、诊断和治疗的一种新技术。理论上绝大部分肾结石及输尿管上段结石都可以行PCNL治疗,PCNL是通过经皮肾镜（PCN）所创设的通道进入肾集合系统或输尿管上段取石、或以气压弹道碎石机或钬激光击碎大结石后取出，用以治疗肾脏集合系统内复杂或多发结石，PCNL彻底改变了泌尿外科医师对肾鹿角形结石唯有开放取石的尴尬局面，对开放手术后复发的结石和不能耐受开放手术的患者尤具有重大意义。3.输尿管肾镜（URL）在治疗上尿路结石是最主要和最常见的手术指征，目前大约95%的输尿管结石能采用输尿管镜技术碎石或取石。由于镜下直视碎石设备越来越先进，从液电碎石器、超声波碎石器、气压弹道碎石器到钬激光碎石器，使输尿管结石无论位于哪段位置，结石多可以获得良好的疗效。