世糖日：青岛专家谈儿童糖尿病

肥胖儿易患Ⅱ型糖尿病糖尿病呈低龄化趋势饮食锻炼助儿童预防　　王老太是一个老糖尿病病人，有一天她就诊的时候带着孙子一起来了，看完病，老太太问医生：“这孩子脖子后面老是黑的，好像总也洗不干净，是不是有什么毛病？”眼前的孩子是一个十几岁，非常可爱的小胖墩，察看完小孩，尚主任告诉老太太，这是黑棘皮病，是胰岛素抵抗的表现之一，这孩子将来有可能会发展成糖尿病。　　11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题就是“糖尿病和儿童青少年”，本报邀请到市立医院东院内分泌科主任尚振平和青岛市骨伤医院内科主任李进两位专家做客本期健康周刊，听听他们对这个问题的理解和建议，相信会对家长们有所帮助。　　儿童Ⅰ型糖尿病与遗传有关　　据青岛市骨伤医院内科主任李进介绍，目前我国主要城市的儿童糖尿病年发病率为每10万人中有1．6人，其中九成是Ⅰ型糖尿病。儿童Ⅰ型糖尿病发病的原因，一是感冒、腮腺炎等病毒感染。二是饮食方面，婴儿出生后最好8个月以后才进行牛奶喂养，否则患糖尿病的概率会增大，食物对婴幼儿糖尿病有一定影响。三是与基因有关，这也是最主要的发病因素。目前医学界认为新生儿糖尿病与遗传基因有关，父母可能有遗传基因，在自己身上并没有体现，却在孩子身上体现出来。　　李进建议女性朋友从孕期到产期都应加强遗传筛查，儿童也应该注意低糖低脂的健康饮食，加强锻炼，定期体检，有助预防和早期发现Ⅰ型糖尿病。　　　　儿童Ⅱ型糖尿病不容易发现　　重视儿童青少年糖尿病的预防　　糖尿病已经成为世界性的公共卫生问题，因目前全世界有糖尿病患者2.46亿，中国约有3千万。今年是世界糖尿病日改称为联合国糖尿病日的第一年，改名的目的是提醒世界各国政府重视糖尿病的诊治。　　市立医院东院内分泌科主任尚振平告诉记者，近年来各项研究发现，儿童青少年中Ⅱ型糖尿病的发病率在逐年增高，其发病过程缓慢，不易于早期发现，所以需要早期预防，争取干预措施。　　容易发生Ⅱ型糖尿病的儿童青少年有以下几个特点：1.往往有Ⅱ型糖尿病的家族史；2.多发生于超重或肥胖儿童；3.部分儿童颈后、腋窝皮肤发黑，也就是黑棘皮病；4.部分儿童空腹或餐后血糖高于正常人，但是达不到糖尿病的指标，属于空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）所致；5.多合并高血脂、甚至合并脂肪肝。　　　　饮食锻炼有助于儿童预防　　“有家族史的肥胖儿童青少年是发生糖尿病的高危人群。”尚振平称，对于这个人群，我们不是束手无策，而是应该采取积极的干预手段，阻止或减缓这部分儿童青少年成为新的糖尿病病人，从而从源头上减少糖尿病的发病率，具体的措施有以下几点：首先必须减轻体重，就是常说的要“管住嘴，迈开腿”，少吃高脂肪、高热量的“垃圾食品”，多吃青菜，因儿童青少年处于生长发育阶段，所以不能限制太严格，又不能放纵无节制，最好请营养师，设计一个合理的食谱。同时要鼓励多运动，尤其是餐后运动，消耗多余的热量，运动的形式可根据儿童的兴趣选择。如果查血糖已有异常，就应该实施药物手段。比如可以在没有禁忌的情况下服用二甲双胍，剂量根据儿童的具体情况设定。这些措施说起来容易，做起来难，尤其是对儿童青少年，这需要家长和孩子共同努力，持之以恒。本报记者宋秀