首都医科大学附属北京儿童医院呼吸内科副主任医师向莉：咳嗽背后有很多的机制在起作用，医生在了解病情时，也要从孩子咳嗽伴发的症状，咳嗽声音、时间的特点，咳嗽经过药物治疗之后的反应，还有孩子本身的年龄段等因素，进行综合考虑，所以家长一定要提供给医生一个特别完整的病历，要特别关注咳嗽的特点和原来治疗的过程，这很重要。
而且，家长和大夫的沟通也很重要。医生会问，以前类似的状况，小孩用过什么药物，会有哪些反应？这也是诊断的一个线索。
了解病情后才能对症下药。如果是上气道咳嗽综合征导致的咳嗽，要去治疗鼻炎，鼻炎治好后，咳嗽也就没事了；如果是咳嗽变异型哮喘，要按哮喘来治疗；如果是胃食管反流性咳嗽，要治疗胃酸的反流；如果是心因性咳嗽，则要去关注心理的状态。
另外，有些治疗需要等待一段时间观察，比如孩子对药物的反应如何？而不是今天去看这个科，明天去看那个科，药换了一堆又一堆。门诊经常能碰到这样的病例，家长就希望两三天、三五天马上就好，甚至用很多的药物来包围，实际上都是不当的。
咳嗽本身是一个保护性的反射，如果是急性咳嗽，通常中枢依赖性镇咳剂不宜在儿童中使用，咳嗽中枢被抑制，有些时候反而会掩盖一些疾病后面的反应情况。所以，咳嗽后，不要一下子用很强的镇咳药，一定要先知道病因，通过病因来治疗，抑制和减少咳嗽的现象。希望家长一定要有耐心，等待药物起作用的过程。
慢性咳嗽的孩子该如何护理？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸内科副主任医师向莉：首先要避免孩子被动吸烟，这是最重要的，尤其对上气道咳嗽综合征、呼吸道感染或感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘这三类孩子，呼吸道都会存在气道敏感性增高的情况，香烟、冷空气、不良的异味刺激，如厨房的油烟等，都会加重气道的高反应性，加剧咳嗽。
第二，要大量喝水，多喝白开水，水分的补充也很重要，因为频繁咳嗽会造成呼吸道水分的大量丢失，而越干燥对呼吸道的刺激就越强。
另外，在治疗过程当中，家长不要自行加药。因为医生考虑治疗方案的时候，已经有几种药物的联合，私自加药可能会跟现有药物重合，导致过量用药。如果已经备了某种咳嗽药，一定要提前跟大夫说明，医生在开药的时候，会考虑这个因素，避免造成药物过量的不良反应。
最后，家长应教导孩子在咳嗽的时候，避免直接面对周围的人，简单的方法是用手臂遮挡口部，避免咳嗽飞沫在空气中传播，这对自己和别人都是保护。
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两种不常见慢性咳嗽病因
1心因性咳嗽
孩子特别关注某一个事情的时候，咳嗽就完全消失了，如夜里睡觉，或特别注意做某一件事情时，一声都不咳嗽，但在平时，会有刻板单调机械性的咳嗽动作。如果临床上发现这些特征，在排除了其他咳嗽原因后，就要考虑心因性咳嗽，是不是要给一些心理方面的干预和治疗。
目前，心因性咳嗽发生的比率也不低，有的时候，会让孩子转诊心理专业。
2声带功能不良
这个原因在临床诊断时不是特别多。主要是咽部肌肉功能不良，或者声带功能不良引起的慢性咳嗽，咳嗽多会发出类似哮喘的哮鸣声音，但不是从胸部往外发出，而是在咽喉部位，孩子也会觉得难受，不断有咳嗽和自我感觉喉部不适从而抓捏颈部的动作，尤其是一些学龄期、青春期的女孩，发生的比较多一些。
一般建议到五官科去做一个视频的喉镜检查。
