1. 对生长已超标或者说“肥胖”婴儿不是靠“节食”来控制体重增长。首先,确定目前喂养方式和频度是否合理。若婴儿有肠绞痛问题,会出现哭闹增多现象,并不是所有婴儿哭闹都是饥饿所致。再有,鼓励孩子尽可能趴着。“趴”这个简单动作,不仅可以增加消耗,同时还利于大脑和肌肉发育。
2. 为何鼓励家长使用世界卫生组织(WHO)公布的生长发育曲线作为中国婴幼儿生长发育的参考标准,是因为此标准是以母乳喂养婴儿为基础绘制的。使用这组曲线不仅仅是点状评估孩子生长指标在何水平,更主要的是通过连续观察,了解婴幼儿生长趋势。生长趋势对婴幼儿生长的评估最有价值。
3. 如何诱导孩子说话?当孩子用手势或表情提出要求时,家长即使理解,也故意“犯错”,孩子“着急”时,家长用语言询问,然后满足要求。如孩子要喝水,家长故意拿玩具。过会后突然“明白”,并与孩子说“告诉妈妈喝水,妈妈就会明白。”几次后孩子就会明白说话是最容易满足要求的动作。
4. 现在家长替婴幼儿说话的机会太多。因能完全理解孩子的表情、手势,就轻易满足婴幼儿的需求,造成婴幼儿说话机会减少,甚至不用说话即可满足需求。说话能力必须在两岁半之前完全建立,否则以后发音会出现问题。一位5岁儿童前来体检,就因家长过度照顾,开始说话晚,至今发音仍浑浊。
5. 每个孩子长牙的历程没有可比性。出牙起始时间不同;出牙顺序不同;出牙引起的反应不同;同龄婴儿牙齿数量不同...。3岁时绝绝大多数孩子应该出满20颗牙。牙胚在胎儿期即已开始发育。若对新生儿进行下颌X光检查,不仅可见到乳牙的牙胚;还可见恒牙的牙胚。家长对此不要紧张。
6. 每个孩子长牙的历程没有可比性。出牙起始时间不同;出牙顺序不同;出牙引起的反应不同;同龄婴儿牙齿数量不同...。3岁时绝绝大多数孩子应该出满20颗牙。牙胚在胎儿期即已开始发育。若对新生儿进行下颌X光检查,不仅可见到恒牙的牙胚;还可见恒牙的牙胚。家长对此不要紧张。
7. 由于出牙会有不适感觉,一些婴儿通过咬自己的手指、拳头或其它物品来安抚自己。这种方式非常有效,就如同我们按摩酸痛的肌肉可以缓解疼痛一样。牙胶可达到轻轻按摩牙龈的作用。但很多婴儿还是喜欢咬自己的手指、拳头,其效果与牙胶相同。对于出牙,很少使用药物控制出牙带来的不适。
8. 随着乳牙在牙龈内的运动,它会刺破牙龈的神经和周围组织,引起牙龈肿胀,甚至发炎。这就是出牙痛的原因。婴儿会感到肿痛、触痛,并流过多的口水。出牙痛是个急性过程,不严重。婴儿出牙时,会有过多的口水,这与唾液产生过多有关。吞食的过多唾液,可致食欲略低,或大便偏稀。
9. 何时出牙?出牙早晚是否与缺钙有关?这是家长常问的问题。先学习一下出牙的相关知识。出生时乳牙已基本形成,并储存于牙龈内部。这些埋藏于牙龈内部的乳牙,只有穿透牙龈才能萌发出来。第一颗乳牙将于生后18月内萌发。个别出生时就有1-2颗牙齿;多数于生后6-12个月开始萌发牙齿。
10. 预防O型腿和X型腿的最好方法就是顺着婴儿自然发展规律。平时让孩子多趴着,锻炼其颈、腰、背部肌肉和协调能力。6-9个月时,孩子开始试图坐,到坐稳。从坐稳,逐渐会扶着站、自己站、扶着走、自己走。此间最好不要过多的人为干预。干预越多,效果越不好。对此,不要互相攀比。
11. O型腿或X型腿的形成与缺钙无关,与膝关节发育有关,过早蹦跳和站立是形成的主要原因。才3-4个月的婴儿,家长就经常托着孩子腋下在床上蹦跳,虽可引起孩子愉悦,但对膝关节损伤较大。随肌肉和骨骼发育,孩子才会站立、行走。不要以“愉悦”破坏婴儿自然发展规律。
12. 胎儿在妈妈子宫内是蜷着身体,自然导致刚出生婴儿的双小腿呈弯曲状。家长为此不要着急。特别不要生后捆绑孩子双腿。随着孩子生长,双小腿会逐渐自然变直。
13. 每只眼睛的运动都由六条肌肉控制。婴幼儿处于生长发育阶段,控制眼睛的六条肌肉发育常会出现不均衡现象,因此常出现斜视等问题。如何判断是否有斜视现象,示意图可帮助家长对此进行初步判断。通过光照眼睛进行光反射试验,根据眼睛运动行初步判断。若怀疑有问题,及时眼科就诊。
14. 对婴幼儿来说,骨碱性磷酸酶是促进骨生长激素,不能判断缺钙与否;骨密度反映生长速度,仍与缺钙关系不大。因婴幼儿处于生长高峰期,骨骼拉长、增粗过程,促使骨骼生长的激素--骨碱性磷酸酶必然增高;单位容积内钙质自然偏低(骨密度低)。骨生长不仅仅依赖钙,需坚持均衡营养。
15. 只能说大多数孩子没有问题, 通常有的孩子在3岁到12,3岁间会歪头看电视的现象,如果排除了各种眼病,比如近视,散光,或屈光参差,我们可以认为基本是无害的,我们称为电视性斜颈,是双眼在争夺主眼的过程
16. 有泪管狭窄的婴幼儿,多只是暂时现象,一般生后1岁之内就会自行解除。此间,家长的任务是避免因眼睛分泌物过多造成的继发细菌感染。及时清理分泌物,就是最好的预防感染方法。常使用抗生素眼药水,有可能造成眼内耐抗生素细菌的产生。泪管狭窄是常见问题,不是疾病,需耐心护理。
17. 对泪管狭窄的婴儿来说,用蘸有生理盐水的纱布或棉球轻轻擦拭婴儿眼睛,以去除眼部分泌物。注意要从鼻侧的眼角向外擦拭。即使这样,几小时后粘稠的分泌物还会再现。还应实施泪管按摩。家长用一个手指轻轻按摩鼻子和鼻侧眼角之间的部位。按摩、冲洗、清理和擦拭经常合并使用。
18. 大多数婴儿在生后头两周内还不能产生眼泪,约等到出生3-4周。一旦能产生眼泪,就必须同时引流排空才行。可此时泪管相对狭窄,不能承担全部引流排空工作,致使婴儿眼睛,特别是一只眼睛,总水汪汪的。很快就出现白色、黄色、甚至绿色粘糊糊的粘液或分泌物。
19. 若斜视诊断得太迟,大脑就会适应眼睛不协调生成的信号。即使再配戴眼镜,眼睛仍然斜视。只能接受眼部肌肉的外科手术来纠正斜视。手术后,通常还要配戴眼镜。未经治疗的斜视,其最严重的结果是有问题的那只眼睛会出现功能性失明,又称为弱视。家长怀疑孩子眼睛有问题,及时就诊。
20. 判断婴儿是否真有对眼的最好办法是观察眼睛对光线的反应。当光照射时,双眼能同时相聚于发光点,说明婴儿不存在对眼现象;当光照射时,双眼分别注视不同的方向,说明婴儿可能存在“对眼”问题。此试验是观察婴儿双眼对光的反应,医生将其称为光反射试验。
21. 很多家长反映孩子有“对眼"问题。有三个原因可致婴儿表现对眼:(1)不成熟的眼睛控制系统可导致散视和偶尔的对眼;(2)眼睛和鼻子的解剖关系,容易使家长错感到婴儿存在对眼,实际根本不是;(3)眼睛真的有些偏斜,并集中于鼻侧。不论是否相信这三种情况,真性”对眼“是少见的。
22. 婴儿视力发育过程包括:学会聚焦,看清远近物体;学会识别颜色;学会使用双眼看出物体立体状态等。只有双眼协调地转动,才能将一致的信息传到大脑。婴儿在这点上还有所欠缺,所以,我们有时会看到婴儿的双眼有些内斜或外斜。其实,这是视力发育过程中的正常阶段。
23. 胎儿眼睛结构一经初步形成,在子宫内就能察觉到光亮。但出生后,眼睛必须通过学习才会看东西。这种学习是循序渐进的过程。刚出生婴儿的视力跟成年盲人差不多。生后几个星期的婴儿眼睛每天可接受数千张图片刺激。眼睛成熟同时,也逐渐具备了聚焦能力,大脑也开始整合眼睛看到的信息。
24. 对于孩子的眼睛和视力发育方面,家长非常关注。关注的焦点不仅在于眼睛对人体的重要,更主要是家长没有科学的办法去观察和衡量。最近我会向大家介绍一下婴幼儿眼睛发育相关知识和常见问题。
25. 如果超过6个月,甚至超过1-2岁的孩子仍然出现排气多、大便不干的前提下排便费尽、时有呕吐、夜间睡眠不安等现象,如果同时伴有生长缓慢应该考虑与食物过敏有关。建议家长调整孩子的饮食,观察饮食无症状的相关性,或咨询儿科医生。
26. 很多6个月以内婴儿要么会定时/不定时哭闹;要么喜欢大人抱着睡;要么每次喂奶时都会排便和排气、经常使劲排气、睡眠不安、打嗝多、偶有吐奶、喜欢趴着睡等,只要生长正常,都与婴儿发育中常见问题——肠绞痛有关。生后满4-6个月就会好转痊愈。这真是磨练家长的意志,因无特效药物。
27. 孩子体重增长缓慢,不要着急补充个别营养素,应考虑体重增长缓慢的原因。1、进食不足。不是指某营养素不足,而是全面营养素进食不够。2、消化吸收不良。未消化食物排出多或大便总量多。3、体内异常丢失。比如:过敏、慢性腹泻、反复呼吸道感染等。千万不要把精力放在个别营养素上!
28. 轮状病毒可侵犯任何年龄人群,年龄越小,症状越重。常影响6岁以下儿童,1岁以下为高危人群。急性水样便为特征,因此特别容易引起脱水。早期,及时补充含有一定电解质的液体,比如口服补液盐;后期,因乳糖不耐受现象,可坚持母乳或选用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定缩短病程的作用。
29. 轮状病毒肠炎在中国常发季节是秋季,所以有“秋季腹泻”之称。现在任何季节都有患病可能。遇到孩子腹泻,可以留取大便标本进行直接轮状病毒抗原检测。检测方***状病毒,但实际上很少有婴幼儿能患上两次以上。
30. 如果已经出现肥胖现象,家长不可能以“节食”的方式控制婴儿体重增长,应该尽可能增加婴儿的运动。最简单、最可行的方式,就是让孩子在清醒后、喂奶前,尽可能多趴着。俯卧可增加孩子运动消耗,同时对神经系统发育非常有利。只要孩子情绪好,不要担心“趴着”可累坏孩子。
31. 为什么母乳喂养儿不如配方奶喂养儿长的快?这是很多家长经常谈及,甚至有些担心的问题。实际上,是大家选错了参考对照。世界卫生组织(WHO)2006和2007年发布的5岁以内儿童生长发育曲线,就是基于母乳喂养儿的生长过程而绘制的,就是想告诉大家母乳喂养儿生长过程才是正常参考对照。
32. 血液微量元素检测到底有何意义?人体内接受食物中的营养以蛋白质、脂肪、碳水化合物为主,还有维生素和微量元素。而且,食物中所含的微量元素超过20种。目前检测的微量元素只有5-6种。再有,通过手指取血,在挤压手指时组织液会与血液混合,造成血液稀释,结果自然会显示偏低。
33. 眼睛的发育与婴幼儿生长发育同步。眼球形状不对称或歪斜,被认为屈光不正。婴幼儿眼睛发育过程,就是由不对称的球体逐渐变成对称球体的过程。婴幼儿不仅屈光不正,而且“近视”。出生一个月婴儿视力仅为0.1。接受这样的结果,因为婴幼儿还在发育。3岁时的检查才有可能说明问题。
34. 婴幼儿处于生长发育高峰期,骨骼不断拉长(身长)是生长的重要标志。随着骨骼内钙质的不断沉着,才会逐渐拉长;骨骼逐渐拉长,钙质才可不断沉积于骨骼内。若骨密度正常,可能有骨骼生长缓慢。到目前为止,尚无婴幼儿骨密度正常值。千万不要担忧骨密度的问题,生长结果最为关键。
35. 以前提到过婴幼儿揪耳朵的问题。因孩子两侧内耳发育不平衡,所以感觉到耳内有东西。就如同我们刚下飞机时,感觉耳内有异物是一个道理,是因为飞机降落造成双侧内耳轻度不平衡。随着孩子长大,两侧内耳就会逐渐发育平衡。所以,3岁以内孩子不仅揪耳朵,还有晕车、怕秋千等现象。
36. 肋缘轻度外翻是否就是缺钙或佝偻病的标志呢?当然仅是轻度肋缘外翻不是佝偻病的标志,更不是缺钙的迹象。人体胸、腹被膈肌所分隔。膈肌附着于倒数第二肋间内。由于婴幼儿膈肌比较僵硬,就有股力量将肋骨内拉。倒数第二肋骨被内拉,肋缘就会轻度外翻,像喇嘛花。3岁后自然变正常。
37. 几乎3岁之内的孩子都有“对眼”现象,是眼睛发育不好吗?不是!其实是3岁之内孩子鼻梁低平所致。如果家长试图将孩子的鼻梁轻轻揪起,你会惊奇地发现孩子的眼睛非常正常。鼻梁低平造成的成人观察孩子时出现了视觉偏差。如果两只眼睛视物或运动出现不对称现象,应该请教眼科医生。
38. 刚给一9个月体检,因有太多多问题需咨询和解决。现在轻度对眼、肋缘轻度外翻、经常揪耳朵,曾做过检查提示骨密度低、眼睛屈光不正,微量元素检查低钙和低锌。可孩子吃奶和辅食好,精神状况好,生长正常。是孩子有太多潜在问题,还是我们不会评价生长发育中的婴幼儿?我会逐渐解释。
39. 使用生长曲线连续观察孩子的生长。起点为出生时的体重、身长和头围。以后每个月测量一次,画在曲线上。如果发现2-3个月内体重不增或没按照曲线标示的速度生长,可以考虑为生长缓慢。请教医生寻找原因。
40. 评价早产儿的生长和发育必须使用校正孕周。对于孕34周出生的早产儿,只有出生6周后,才能开始与足月婴儿出生时进行比较。如果进行详尽的早产儿生后评估可使用附图。横坐标代表出生时孕周,三组曲线从上至下分别代表身长、头围和体重。
41. 如何评价婴幼儿大运动功能发育?由于每个孩子发育之间会有时间差,但必须在一定的范围内,才能称为正常。附图是世界卫生组织2006年发布的正常儿童大运动发育历程图。图中共六项,从上至下分别是:独立行走、自行站立、辅助行走、手-膝式爬行、辅助站立、独自坐立。
42. 很多家长希望宝宝“超平凡”生长发育,经常在意其他孩子生长发育状况,希望自己宝宝身上集中所有孩子的优点。这种想法无可厚非,但不大现实。孩子有着自身发育历程,从腰背部肌肉和四肢协调性开始。在喂奶前或睡醒后多让孩子趴着,既益于孩子腰背部肌肉发育成熟,又益于四肢协调。
43. 使用世界卫生组织(WHO)颁布的儿童生长发育曲线动态生长监测,了解生长规律。生长曲线不作为点状评判的指标。每个孩子有其自身特点,不要与其他孩子比较。如生长速度过快,应考虑是否蛋白质摄入过多、进食量过多、活动量过少等。如生长缓慢,应考虑进食量不足、吸收消化不良等。
44. 世界卫生组织(WHO)公布的生长发育曲线是非常新的版本。家长通过连续描述即可了解儿童生长规律。生长速度过快或过慢都要向医生咨询。现在有一批孩子生长过速,还有一批生长缓慢。这些儿童都需要被关注。世界卫生组织多次强调肥胖和生长迟缓都属于营养不良。
世界卫生组织于2006和2007年颁布了基于母乳喂养婴儿获得的生长发育曲线。大家可以通过世界卫生组织(WHO)网站,查childgrowth获得.
45. 觉得孩子偏瘦,觉得孩子偏胖,都是互相比较得来的不科学的结论。每个孩子有其自己的发育规律。建议家长到世界卫生组织(WHO)网站免费下载婴幼儿生长发育曲线,把所知道的不同年龄阶段的身高、体重、头围划在曲线上,很容易就会得知孩子的生长发育规律是否正常。
46. 别人认为自家本6个月的孩子长得像9个月大小,家长会表现出自豪。给9个月的孩子只能买适合15个月婴儿的衣服,家长觉得荣耀。每每面对这些家长们,我真的不忍心告诉他们,这种生长过快不是健康的标志,而预示今后出现肥胖的可能性极大。根据生长发育曲线在医生指导下调控婴幼儿发育。
47. 3岁之内的生长发育不能横向比较,因为每个孩子都有各自生长发育轨迹。以生长发育曲线作为蓝本,纵向、连续地了解孩子生长轨迹,才能做出合理评估。现在,太多家长都在自觉或不自觉地追求着横向比较,希望自家孩子能够集众家之长处。心情可理解,但会导致拔苗助长,反而害了孩子。
48. 有没有孩子在1岁之内没有枕秃的?肯定有,但是极少。有没有孩子在满月内出现枕秃的?我还没有见过。婴儿满月后,活动逐渐增多,但是还不能坐、站,他们只能躺在床上,左右转头。反复躺在床上转头,当然就会摩擦枕部,出现枕秃就不足为奇了。千万不要与缺钙挂钩。
49. 使用纸尿裤与训练孩子排便没有任何冲突,训练排便并不意味着把孩子排便。孩子能够接受排便训练的前提是:1、能感到排便到身上不舒服;2、对坐便器和排便产生联系;3、孩子有能力使用坐便器。能够接受这些前提的孩子应该不早于1岁。一般1岁半开始训练坐便如厕比较合适。
50. 每个孩子出生时所在生长曲线的位置是不可选择的。孩子今后的生长,特别是头2-3岁,应该以此作为比较的基础。早期生长过快并不意味今后就会个高,倒意味着孩子今后出现肥胖的机会明显增加。孩子今后的身高与遗传有明显相关性。只要孩子接受均衡营养、按应有饿轨迹生长就是正常。
51. 生长曲线由很多条等同线组成,从下至上,分别代表第3、10、25、50、75、90和97百分位。其中第50百分位代表人群的平均水平。任何时候,肯定有一半的孩子会低于平均水平,所以家长不要认为低于平均水平就有问题,就是“不达标”,就应该补钙等微量元素。孩子不应吃矿石粉长大。
52. 判断孩子生长是否正常,绝对不是根据一次的测量结果。首先,获得生长曲线(可通过世界卫生组织网站下载);再有,将孩子从出生至现在所有能够得到的不同时间的身高、体重、头围的测定值画在曲线上;最后才能看出孩子的生长轨迹是否正常。只要曲线轨迹在同一水平,就是正常。
53. 如果母乳喂养充足,孩子的体重增长就应该满意。如何才知道孩子增长满意呢?头两个月体重每天增加20-30克。但是增长速度不可能总以“绝对增长克数”衡量,家长们就应该使用生长发育曲线了。如果生长正常,母乳喂养的孩子大便偏稀,次数偏多等就不是需要担心的问题了。
54. 3岁内孩子出现倒睫的原因与随着鼻梁发育有关。3岁内婴幼儿由于鼻梁低、眼距远,容易出现下眼皮内侧睫毛内翻。随着鼻梁长高,眼距变近,就可消失。3岁内的婴幼儿往往会有“对眼”现象也是与鼻梁相对低、眼距相对远有关。是有时间才能改变这种看似“不正常”的现象。
55. 很多孩子眼内不是分泌物多,而是经常流眼泪。有些与鼻泪管通畅不良有关,有些与倒睫有关。由于孩子鼻梁低,两眼间距离相对远,下眼皮内侧会有轻度内翻,形成倒睫。倒睫会刺激眼睛分泌较多的眼泪。一般3岁后即可好转消失。