楚天金报讯 7岁的弟弟将射钉枪里装了一把铁珠，对着姐姐扣动扳机，34颗铁珠射进女孩的左脸和下巴，13岁的姐姐顿时成了“筛子脸”。昨日，专家用3D导航手术，连续5小时为姐姐清创，在尽量不伤容貌的前提下，将弹珠顺利一一取出。
1月8日是周五，在江西宜春一农村，一对姐弟放学回家后，在爷爷奶奶家一起玩。13岁的姐姐倩倩(化名)读初三，蹲在地上玩手机。7岁的堂弟家里做装修，他拿了家里的气钉枪，还在枪里塞了一把铁珠当“子弹”，对着倩倩就是一枪。倩倩觉得剧痛大哭，家长忙把她送到当地医院，在外打工的父母也从浙江赶回。医生取出10颗直径3毫米的铁珠，剩下的铁珠因为嵌入较深难取，1月14日，倩倩被转院到武汉大学口腔医院。
到院时，倩倩左脸上已留下一片弹坑，嘴巴无法张开，只能吃流食。拍片后，医生将余下的铁珠一一定位，数出24颗深藏在肌肉或者下颌骨的铁珠。昨日上午，该院用先进的“3D导航”设备为倩倩手术，5个多小时后，已经氧化发黑的铁珠被全部取出。目前，该院是中南地区首家引进颌面数字导航手术系统的医院，已借助它取出玻璃碎片、铁珠、子弹、鱼刺等各类异物。“子弹主要集中在左脸是不幸中的万幸。枪口高一点，倩倩的眼睛就可能失明，子弹偏一点可能伤到颈部主动脉威胁生命。”该院口腔颌面创伤与整形外科副主任李智感慨。
链接：3D导航让脊柱微创手术更安全
整整一个月，老陈都在希冀和焦虑中度过。希冀的是医生告诉他，困扰他许久的腰椎间盘突出、椎管狭窄可以通过手术来治疗;焦虑的则是手术的安全性问题，他在网上找到不少腰椎手术出现并发症、遭遇下肢功能障碍甚至瘫痪的病例。面对矛盾重重的老陈，主刀医生给他吃了一颗定心丸。原来，十院骨科引进了代表业界最新科技的3D导航仪，使脊柱微创手术的安全性得到了大幅提升。
脊柱是人体的“中流砥柱”，位置较深，其自身和周边组织的结构复杂，毗邻着重要的神经和血管，手术操作容不得半点差池。过去医生在操作手术的过程中，通过监视器看到的是平面影像，难以呈现器官、组织的自然感，需要不断修正平面与现实之间的差异，以避开眼和手的误差。外科手术在重建脊柱稳定性时，常采用椎弓根螺钉内固定的方法。既往向椎体内置入螺钉时，手术视野深方的众多复杂结构无法直视，需要依赖术者丰富的临床经验，来选择合适的进钉点及特定的角度，即通俗意义上的“盲打”。而对于一些复杂的脊柱畸形病例来说，由于生理结构的改变，通常合并神经、血管走形的异常，极可能出现脊髓神经损伤、截瘫等并发症，具有手术难度高、风险大的特点。因此，医学界一直试图寻找更先进的方法降低手术操作难度和风险。
追求更可靠、更安全的手术技术更是所有脊柱外科医师和患者共同的目标。近年来，随着医疗器械发展和计算机技术的日益成熟，3D骨科导航技术有效地解决了脊柱手术中“看不见”的难题。
提到3D，大家一定并不陌生，因为3D电影给大家带来了前所未有的观影体验，立体的画面清晰艳丽、层次分明，深受人们的喜爱。科学技术的发展使3D技术的应用也越加广泛。导航技术在手术中的应用，就是把患者术前的CT、MRI的影像资料信息输入到导航计算机中，医生在患者的三维重建模型上制订手术计划，同时在手术过程中对手术的进展过程与质量做到实时监控，通过红外线跟踪观察相关数据，使手术达到预想的效果。
对于脊柱外科医生而言，3D骨科导航技术就好比给术者带上了一副立体成像眼镜，通过它实时地了解手术器械与患者的骨结构之间的三维位置关系，将手术器械安全准确地置入最佳位置，真正地实现了脊柱外科手术的精准性和安全性。手术的数字化、智能化是现代脊柱外科技术的一个标志，也是未来医学发展的必然方向。如同医学专家应用3D导航技术，融合现代计算机技术、立体定位技术和医学影像技术等来演绎一出高品质的3D电影。骨科导航技术在提高手术安全性的同时，还可与微创技术相结合。通过“透视”的方法可以减少手术造成的创伤，针对病变部位有的放矢地进行治疗。可以说，3D骨科导航技术可以降低上颈椎内固定、严重脊柱畸形矫正等复杂手术的风险，显著提高安全性，减少并发症的发生。
