肝胃不和 气机上逆
此类证候多与胃食道反流有关患者食道24小时pH监测阳性。临床表现为干咳少痰呛咳不已易于夜间发作常伴烧心反酸进食后尤甚两胁不舒夜寐不安舌淡红苔薄白脉弦。析其病因病机乃原发于胃后传于肺涉及肝气。证属肝胃不和气机升降失调肺气上逆。本病论治当以肺为标肝胃为本止咳为标降逆为本。故治以疏肝和胃降逆止咳。药如旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨等。
肝阴亏虚 风摇钟鸣
此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断常在夜间或晨起发作或加剧以干咳为主时有少量白粘痰偶伴喘息、胸闷胁肋隐痛咽干口渴舌红少苔脉弦细。患者多为过敏素质既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。辨证属于肝之阴血亏虚血燥生风阴虚风动内风上扰摇钟而鸣。治宜柔肝熄风肃肺降逆。药如乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。
总结
综上所述干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状其病因多端涉及脏腑多种病情严重度不等治疗反应不一故在诊治过程中当细究其病因病机辨别所累脏腑病位分清标本虚实辨证与辨病相结合进行针对性、特异性治疗这样才能切中肯綮效如桴鼓。
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