产后抑郁症是女性精神障碍中最常见的的类型,是女性在,凡是能够通过乳汁而对婴儿产生不利影响的药物必须谨慎使用。目前用于临床的抗抑郁药主要包括三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂。其中,三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药能大量通过乳汁,并且有挺大的副作用,可引起婴儿呕吐、腹泻、喂养困难、体重减轻、呼吸困难及发育迟缓等一系列不良反应,所以,这两类抗抑郁药不宜作为医治产后抑郁症的首选药物。
而选择性5-HT再摄取抑制剂仅微量通过乳汁,小剂量的服用对婴儿的影响极小,耐受性较好。因此,医学专家建议,若产后母亲必须使用抗抑郁药时,首选药物是舍曲林、帕罗西汀等选择性5-HT再摄取抑制剂。
无论是用舍曲林还是帕罗西汀,都要从小剂量开始,可根据根据疗效适当调整剂量。这两种5-HT再摄取抑制剂的起始剂量均为25毫克,每日1次口服,效果不佳时可增至50毫克。必要时还可可与舒必利联合应用,每次0.1克,每日1次口服,以有效控制重症产后抑郁症。