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新生儿脑水肿症状

2017-06-19 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:导读:新生儿如果出生在冬季,妈妈要小心宝宝得新生儿硬肿症。那么你知道新生儿脑水肿症状有哪些吗?以下就是关于新生儿脑水肿症

导读:新生儿如果出生在冬季,妈妈要小心宝宝得新生儿硬肿症。那么你知道新生儿脑水肿症状有哪些吗?以下就是关于新生儿脑水肿症状的介绍,希望对大家有所帮助。

新生儿脑水肿症状

1、体温不升

体温过低是主要表现,全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下。

(1)产热良好患儿:腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。

(2)产热衰竭患儿:腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

2、皮肤硬肿

(1)皮脂硬化:皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬,不能活动。

(2)水肿:指压呈凹陷性。

(3)硬肿时,多为对称性,好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。

(4)皮肤呈暗红色或苍黄色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。

(5)有时只硬不肿,皮肤颜色苍白,犹如橡皮,只影响大腿和臀部,常为感染性疾病引起的硬肿症。

3、器官功能损害

(1)轻者:器官功能低下,出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状。

(2)重者:多个器官功能衰竭,可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

新生儿脑水肿症状

新生儿硬肿症治疗方法

1、复温

复温是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5~2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右。为减少幅射失热,在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。

2、营养和液体

要保证供应足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量。液体量一般控制在60~80ml/kg·d,缓慢滴入,速度约4ml/kg·h,因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。

新生儿硬肿症的概述

新生儿硬肿症,亦称新生儿皮脂硬化症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,但也可因其他因素如感染而在夏季发病,故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。

这种疾病是一种严重的新生儿疾病,多见于1-2周的早产儿或出生后感染和窒息,新生儿先天性畸形,在寒冷季节发生,由感染因素引起夏季可见,孩子出现全身冰冷,皮肤及皮下脂肪变硬,水肿,触摸“冷肉”的感觉,严重者可引起肺出血,DIC,急性肾功能衰竭和继发感染而死亡。

本病发生率仅次于肺炎,近年来其病死率仍高达20-50%。但随着医疗技术、医疗条件的好转,此病的治愈率逐年提高。有报道体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。

新生儿硬肿症的检查

1、血常规

末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

2、DIC筛选试验

对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查

(1)血小板计数常呈进行性下降,部分患儿血小板计数<100×109/L。

(2)凝血酶原时间延长,凝血酶原时间延长,出生后4天出生后20秒,日龄在5天以上,大于或等于15秒。

(3)白陶土部分凝血活酶时间>45秒。

(4)血浆凝血酶时间新生儿正常值19~44秒。

(5)纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

(6)P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故P试验可以阳性,24小时后仍阳性则不正常,但DIC晚期P试验可转为阴性。

3、血气分析

由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

4、血糖

常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

5、超微量红细胞电泳时间测定

由于血液黏稠度增加,红细胞电泳时间延长。

6、心电图改变

部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

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