导读:小儿心跳骤停怎么急救?小儿心脏骤停发生时,病人会意识丧失,呼吸停止,如果这个时候不及时急救的话,就会发生不可逆转的伤害。那么小儿心跳骤停怎么急救呢?

呼吸、心跳骤停是指循环、呼吸功能突然停止,主要表现为宝宝心跳消失,大动脉搏动消失,突然昏迷或抽搐,并伴有呼吸停止,瞳孔散大。
当发现宝宝的意识正在逐渐消失时,家长一定要保持头脑清醒,在条件允许的情况下,立即向周围人求助或拨打急救电话120,然后再用心肺复苏的方法对宝宝进行急救。
小儿心跳呼吸骤停的原因有溺水、异物或乳汁吸入、被窝内窒息、麻醉及手术意外(手术时引起迷走神经兴奋)、触电、药物中毒与过敏、电解质紊乱(如高钾血症)、一氧化碳中毒、心脏病等。此外,乳儿还偶有所谓猝死的临床情况,原因不易查明。
临床检查已无呼吸及心跳现象时(可能有心室颤动),血压不能测得,瞳孔散大,但此时生命并未终止,若立即进行积极抢救,仍有挽救生命的可能。此时现场抢救非常重要,因心跳停止6分钟后,脑部可由于缺氧造成不能挽回的损伤。
重要器官,特别是神经中枢,不能长时间耐受缺氧,故恢复循环及呼吸功能,刻不容缓。
1、现场急救立即进行胸外心脏按压与口对口人工呼吸。婴儿可由一人进行。心脏按压与人工呼吸比例应适合生理情况,即按压心脏4次,人工呼吸1次。年长儿最好由两人配合。仅由一人抢救时,也应尽量按比例交替进行,但为了急救者能坚持较长时间,可变通顺序,如每连续按压心脏7~8次后,继以吹气2次。同时急救者自己应避免过度换气。
一般宜在现场抢救,待复苏后转送医院,转运途中密切注意病情变化。亦可在坚持心脏按压及人工呼吸的条件下运送病人,切勿半途而废。
2、心脏按压当患儿有胸廓畸形或外伤、心脏填塞等情况时需用胸内按压。
1)年长儿:小儿平卧于硬板或地上,放一手的掌根(手指不接触小儿胸壁)在小儿胸骨中下部,另一手按在第一只手的手背上,有节奏地按压胸骨下半段及其相连的肋软骨,使下陷3~4cm。速度每分钟约80次,按压与放松的时间大致相等。
2)婴幼儿与新生儿:急救者一手放在胸骨下1/3,用掌根按压;或用两手的拇指并放在胸前第四肋间水平,其余手指托在背部进行。深度约2cm。按压速度为每分钟100次。
有效指标:摸到股动脉搏动,能测到血压,紫绀有好转,或见瞳孔缩小。
注意点:防止用力过度及部位不正确所引起的肋骨骨折及内脏损伤(肝、肺撕裂,气胸,胸腔或心包积血),防胃内容物反流入气管造成窒息。
头位不要过低,防止胃内食物返流造成窒息。更不要因出现心跳而中断抢救,因刚恢复跳动的心脏软弱无力,有重新停跳的可能。心脏按压对有心跳的小儿也不会损害心脏。注意在吹气时不能按压心脏,否则会发生肺损伤。
3、口对口人工呼吸使患者头向后仰,吸出呼吸道分泌物及堵塞物,急救者吸一口气,一手捏患者鼻孔,另一手托其下颌向前使气道畅通。对患儿口内吹气(在婴幼儿可同时对鼻孔与口吹气),以达到患儿上胸或腹部稍升起为度。然后放开鼻孔,将患儿头稍侧转,让肺部自然弹回呼气状态,排出co2,如此反复,每分钟约20次(若小儿牙关紧闭,可用口对鼻呼吸)。
心肺复苏怎么做?
1、保持呼吸道通畅。将宝宝仰卧在坚硬平面上,确保移动时要将头部、颈部、肩膀胳膊及背部一并移动。保持呼吸通畅,头侧位,解开衣服,清楚口腔内分泌物和异物,防止误吸入呼吸道。
2、人工呼吸。观察宝宝3-5秒,看他有无呼吸,若无呼吸,即用口对口吹气1-2次,具体操作如下:首先,一只手捏宝宝鼻孔,另一只手扶住下颌,让宝宝头部后仰,上呼吸道得以畅通。其次,先深吸一口气,俯身用口唇包围宝宝的口部,用力缓缓吹起,能看到宝宝上腹部及胸部稍微升起,然后再放开鼻孔。
3、检查脉搏。触摸儿童颈动脉5-10秒,触摸婴儿股动脉或肱动脉5-10秒,判断是否有脉动。若有脉动无呼吸,应每4秒进行1次人工呼吸,每15次人工呼吸检查脉搏1次。直至宝宝恢复呼吸或医护人员到场。如果没有脉搏,开始胸部按压。
4、胸外按压。手掌根平放在宝宝胸骨下1/3处,1个月内的宝宝用拇指,手臂伸直,两手交叉按压胸部。压下胸壁约2.5-3.5厘米。每按压胸壁4次,人工呼吸1次。新生宝宝用环抱法,拇指重叠向下按压约2厘米,吹气1次。当20次循环后,检查宝宝的脉搏及呼吸5秒。
若仍无脉搏及呼吸,继续4次压胸1次吹气,每循环20次复检1次,进行人工呼吸和胸外按压复苏。坚持心肺复苏,直到医护人员到来。
按压有效指标为触及颈动脉或股动脉搏动。如果宝宝面色转红,瞳孔缩小,呻吟挣扎,则为成功的征兆。
温馨提醒:
1、对小宝宝进行人工呼吸时不能吹起过猛,以免肺泡破裂。
2、进行胸外压时,手指部位要避免胸部,否则容易造成肋骨骨折、气胸、肝破裂,按压时要有节奏,不可用力过猛。
3、心肺复苏按压部位:
新生儿--胸骨体下1/3(单人--双指位于乳头连线中点下;双人拇指置于双乳头连线中点)。
儿童--胸骨下1/2(中指位于双乳头连线中点)。
成人--胸骨中下1/3交界处。