疤痕子宫二胎可以顺产吗
1、疤痕子宫二胎可顺产吗
理论上疤痕子宫在符合阴道试产条件的情况下可以选择阴道分娩,但是阴道试产有其局限性及风险,万一试产失败,子宫不全破裂和子宫破裂的风险可能增加,因此产前必须进行严格评估。对于第一胎剖宫产的瘢痕子宫孕妈妈,如果满足下列条件,第二胎也能自然生产。
这次怀孕距前次剖宫产两年以上;前次剖宫产原因不存在;孕期注意均衡营养,控制自身及胎儿体重,减少分娩时因胎儿过大引起的难产;分娩前没有新的剖宫产因素出现。
2、什么是疤痕子宫
疤痕子宫:指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于我国剖宫产率增加,很多再孕妇女都有瘢痕子宫问题,瘢痕子宫的疤痕程度薄厚 不均,弹性较小,再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口 愈合不良等手术并发症也会增加。
3、疤痕子宫有什么危害
疤痕子宫的危害不可谓不大,因为疤痕子宫的疤痕厚薄不均,缺乏弹性。再次受孕时,受精卵如果正好着床在疤痕上,很容易导致子宫破裂 ,更严重的会出现凶险性前置胎盘。一个非常极端的例子就是:产妇是中央性前置胎盘,胎盘盖过宫颈口,而且覆盖到原来的疤痕上,植入到 疤痕的肌理里面去了,造成产后大出血7000多毫升,最后子宫没有保住,只能切除。
对于有生育二胎计划的女性朋友,第一胎尽量顺产。如果第一胎已经是剖宫产,第二胎最好在两三年后怀孕,并且早孕期(两个月多一点 )就要到医院做B超,看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位;怀孕过程中,还要到较好的医院做系统产检;生产时,要在医生指导下选择分娩方 式,如果条件可以,第二胎自然分娩也是有可能的。
如何降低疤痕子宫再次妊娠风险
1、妊娠前
计划妊娠前,应先通过超声或者其他影像技术常规评估子宫疤痕愈合情况,了解疤痕是否连续完整,是否有局部缺损(子宫憩室),缺损的大小,缺损处残余肌层的厚度,缺损处子宫浆膜层是否平整连续等。另一方面,应掌握好再次妊娠的时机。剖宫产术后2~3年子宫切口疤痕肌肉化程度达到最佳状态,因此应安全避孕至少2年;子宫肌瘤剔除术若术中进入子宫腔者也应避孕2年。
2、孕早期
孕早期应密切关注是否有疤痕妊娠(妊娠囊着床在子宫疤痕处),前次剖宫产的妇女一旦停经,应立即到医院就诊,诊断延迟将可能带来致命的并发症,甚至失去生命。而疤痕妊娠一经诊断,在充分知情告知的前提下,建议立即终止妊娠。如果疤痕妊娠给予期待治疗,最有可能演变为植入性胎盘(凶险性前置胎盘),由于严重的产后出血及母体并发症,可导致围产期子宫切除,甚至孕产妇及围产儿死亡。
3、孕中晚期
孕中晚期发生前置胎盘和胎盘植入的风险均很高,应进行严格的孕期检查,出现急性腹痛应首先排除子宫破裂的可能性。孕晚期定期超声监测子宫下段肌层的变化、胎盘位置、胎盘与子宫肌层的关系,必要时行核磁共振进行监测,若无胎盘种植异常或其他合并症及并发症,于孕38~39周住院。合并前置胎盘并植入,患者应充分了解孕期注意事项和可能风险,在家保胎应全天有一成人陪同,一旦出血、腹痛或宫缩立即住院。在母儿安全的前提下,阴道出血不多,无严重合并症及并发症,无胎儿窘迫时,可期待至36周终止妊娠。
疤痕子宫二胎要注意什么
妊娠期间要避免腹部受到挤压:做过剖宫产手术的女性若再次怀孕(尤其到了妊娠的晚期),一定要注意保护自己的腹部,避免其受到挤压 ,以免子宫上的瘢痕(剖宫产留下的)裂开,危及自己和胎儿的生命。此类孕妇在乘车、走路时要避开人群,做家务时劳动量要适当,睡觉时 应采取侧卧位或仰卧位,对性生活也应有所节制。
胎儿不要养得太大,现代人营养丰富,出生体重超过4公斤的胎儿比例很高,但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎 儿和自身健康状况。
怀孕期间,不可用力挤压腹部,防止子宫瘢痕破裂,孕妇尽量不要开车、骑车,尽量减少性生活,睡觉最好侧躺。
有过剖宫产史的孕妇,孕前一定要做检查,看看疤痕恢复情况,怀孕6-7周必须做B超检查,检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停 育类似的腹痛出血症状,也有可能是疤痕妊娠的早期症状。
