妊娠合并甲亢的症状有哪些
1、妊娠合并甲亢的症状有哪些
妊娠合并甲亢的临床表现,主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状,以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状。典型患者以高代谢症候群甲状腺肿大、突眼为主要表现。本病起病缓慢,常不易确定其发病日期。一般在明确诊断数月以前,已经有甲亢症状存在只有妊娠剧吐孕妇随着恶心呕吐。
2、妊娠期甲亢的诊断标准是什么
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时,应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断,妊娠期甲亢的诊断标准为:有高代谢症群。
血清总甲状腺素,总三碘甲状腺原氨酸,游离甲状腺素指数。甲亢的病情以最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象。甲亢性心脏病以及心力衰竭。肌病等为重度甲亢。
3、妊娠合并甲亢如何进行治疗
妊娠合并甲亢的主要治疗目标是尽快控制症状、使甲功恢复至正常或轻微甲亢状态,使TRAb 尽快转阴,尽可能避免孕妇并发症的发生、积极预防胎儿甲亢或甲减。
非妊娠期间甲亢的治疗主要有服用抗甲状腺药物、甲状腺次全手术和放射性131碘治疗三种方法。妊娠期间甲亢最主要的治疗方法为服用抗甲状腺药物,迅速缓解甲亢,必要时在妊娠中期可采用甲状腺次全手术。妊娠期间绝对禁止使用放射性131碘治疗甲亢。
妊娠合并甲亢的并发病症
母亲和胎儿的预后与甲亢病程的控制程度有关。如妊娠前患甲亢、并已控制很好,或妊娠早期发现甲亢进行合理治疗,一般母亲和婴儿预后都好。如果直到妊娠中期,母亲仍处于甲亢,母亲和胎儿或新生儿的并发症明显增加。
母亲的并发症:最主要的是甲状腺危象一旦发生其死亡率可高达25%。危象常发生在某些应激状态如分娩、手术(剖宫产)、感染等以后,发病常见于分娩或手术后数小时。临床症状可见高热(>40℃),与体温不成比例的心动过速,也可发生房颤其他症状可有呕吐、腹痛、腹泻、脱水、以及中枢神经系统方面症状如不安抽搐,以至昏迷。出现贫血、妊高征、胎盘早剥、甲亢危象、间断感染、I型糖尿病等。
妊娠合并甲亢的处理
妊娠合并甲亢通过仔细监护、治疗可使母亲及胎儿、新生儿的发病率及死亡率降低到最小程度。
1、孕前处理
因甲亢对胎儿有不良影响,应待病情稳定后1～3年怀孕,用药(抗甲状腺药物或核素碘)期间,不应怀孕,应采取避孕措施。
2、孕期处理
如果孕妇已被确诊为甲亢,要进行积极的治疗。如果该孕妇的症状很少或者是没有症状,血清游离甲状腺激素值只有轻度升高,TSH降低,那么可以进行密切观察,暂时不使用药物治疗。甲亢孕妇还要重视平时的产检,应在高危门诊检查与随访,随时观察胎儿宫内生长发育的情况。
使用抗甲状腺药物(ATD)治疗的目的在于要尽快使亢进的代谢正常化,同时防止母亲的并发症,分娩正常新生儿,同时还使新生儿在将来的发育中正常,避免出现身体或智力上的后遗症。
