官内节育器的取出时机

　　宫内节育器按不同的类型有一定的存放年限，如塑料带铜环为５～７年。不锈钢金属环为、１０～１５年等。但近年有不少妇女放节育器已超过２０年而未取出，因为这些妇女对带环已适应，月经量正常，身体健康，愿意长期带。故医务人员可根据妇女的具体情况决定是否取出节育器。有以下情况者
　　可考虑取环手术：

　　（１）放置期限已到，尚年轻，可考虑取出后更换新节育器。

　　（２）节育器已部分脱落到宫颈处。

　　（３）放节育器时发现子宫穿孔，而环尚未入腹腔者。

　　（４）不规则出血或月经量过多，超过月经量两倍以上，经治疗无效者。

　　（５）带环妊娠者。

　　（６）并发急性盆腔炎治疗无效者。

　　（７）已绝经半年者。

　　（8）计划再生育者。

　　（９）子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。

　　但如全身情况不良或处于疾病急性期者，可暂不取环，待好转后再取。并发生殖道炎症时须经抗感染治疗后再取。

　　取出时间：

　　（１）以月经净后３～７日为宜，因此时内膜薄，易取，出血不多。

　　（２）月经失调或子宫出血不止，可随时取或经前取，并行诊断性刮宫，刮出物送病理检查。

　　（３）带器妊娠需作人工流产，应同时取出节育器。可根据节育器所在部位，决定先取器后吸官或先吸宫后取器。

　　（４）因改用绝育术而取器者，必须先取器后行绝育术。

　　（５）绝经半年后应取器，以免绝经过久，子宫萎缩而不好操作。绝经过久者，术前１周可服尼尔雌醇２毫克。

　　节育器取出术虽为小手术，但因不是直视手术，全凭术者的手感，而且有的受术者因放节育器时间长（取时有一定困难。故术前应先了解节育器的种类，确认节育器存在于宫腔内，如宫颈口可见尾丝，或经Ｘ线、Ｂ超证实。带尾丝节育器可在门诊取，不带尾丝节育器则须在手术室内进行。可根据节育器的不同种类用环钩钩取或用长弯钳钳取。如节育器埋入内膜或部分嵌顿，则不宜硬取，必要时可在Ｂ超监视下钩取；如环已断裂可用长弯血管钳夹住环丝，慢慢抽出。切勿找不是医生者非法取环，否则会造成脏器损伤、感染等严重后果。