为防止大量注射时肌体组织脱水,专家建议上述适应症患者一般采用静脉滴注或静脉推注。可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释做静脉滴注。滴注速度应以每分钟不超过2毫升为宜。但在开始15分钟内,应特别注意速度缓慢,逐渐加速至上述速度。使用剂量应严格遵照医嘱,一般因严重烧伤或失血等所致休克,可直接注射本品5~10克,隔4~6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时,可每日注射本品5~10克,直到水肿消失、血清白蛋白含量恢复正常为止。但在使用中还应注意以下几点:
一、白蛋白制剂开启后应一次输注完毕,不得分次或输给第二人使用;
二、输注过程中若出现不适反应,应立即停止输用;
三、有明显脱水者应同时补液。
总之,虽然目前生成的白蛋白制剂,是经过严格加热消毒处理的,一般来说比较安全,但白蛋白制剂不是什么人都能使用的。应用不当弊大于益,还可能带来许多不良的后果,也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。在大剂量输注时,白蛋白经过人体分解后,重新组合成蛋白质的再利用率相当低,不仅不会增强体质,反而还会加速自身白蛋白的分解。
白蛋白制剂中的若干生理活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素可能发生作用,使人出现血压下降、休克等循环紊乱,甚至有可能引起免疫力功能下降。偶尔可出现小寒战、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状。快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿及过敏反应。
国内外大量的临床研究观察证明,对于大多数危重病人输入白蛋白制剂并不能改善病人原发病的治疗效果,且费用很高。因此,赵志刚主任提醒消费者,白蛋白的使用要因人而异,因病而异,不能盲目输入,更不能当作营养品来补充。