临床中，肺结核合并肺癌的病例并不少见，特别是40岁以上的肺结核患者，更要警惕肺结核合并肺癌的危险性。
据结核病观察，肺结核病人在出现以下情况时常需考虑肺结核已经开始合并肺癌的可能性：
1、出现持续性咳嗽2-3周，且属于刺激性，服一般止咳药不能缓解者。
2、反复出现痰中带血或咳血，持续2-3周以上，难以用结核病解释者。
3、胸痛进行性加剧，部分病人出现顽固性或持续性剧痛，一般止痛药不能缓解者。
4、原有肺结核病灶已稳定，又在其他部位出现新病灶者。
5、在抗结核治疗下，x线检查显示病灶增大，增多或单侧肺门区及肺野内出现孤立性块状或球形阴影者。
6、出现纵隔增宽和肺不张者。
7、病人无明显的结症中毒症状，如潮热，乏力、盗汗等，而胸腔积液却增长较快，尤其为血性者。
凡有以上几种情况，不论肺结核存在多久，亦不论痰中结核苗呈阴性或阳性，均不可放松对肺结核合并肺癌的警惕。
另外，对于40岁以上的人，特别是吸烟史较长者，如发现下列情况应及时就医详细检查。
1、 不明原因的痰中带血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。
2、在肺的同一部位反复发生肺炎。
3、多年肺结核已痊愈，又发现咳嗽、咳痰及痰中带血，但缺乏结核病的阳性特征。
4、不明原因的咳嗽伴有体重下降。
5、原有慢性支气管炎、肺气肿者用抗生素治疗无好转的频繁呛咳，突然出现咳嗽加重和咯血。
出现以上情况到医院就诊时，医生会详细询问病史，全面体检并做必要的化验。例如：胸照片、做胸部断层造影、查痰找癌细胞、做纤维气管镜检查等。
