射精的过程
射精第一步由交感神经传出冲动引起输精管和精囊腺平滑肌收缩,从而将输精管和精囊腺中精液移送至尿道;第二步借助于阴部神经的传出冲动,使阴茎海绵体根部横纹肌收缩,从而将尿道内精液射出。脑的高级部位的兴奋通过下行途径,对脊髓的勃起中枢与射精中枢亦起作用。正常人性兴奋刺激来自各种感官通过大脑影响脊髓反射活动。
射精是包括勃起、发射、射精和性高潮的一个复杂过程。勃起是由于阴茎的肿胀、变硬,它的初级神经支配是来自骶神经丛和骨盆内脏神经或勃起神经。发射是包括射精前收集精液并将其运送至尿道的前列腺部,随着膀胱颈和远侧尿道括约肌的闭合,尿道的前列腺部变成了一个蓄精池。这将诱发射精,即精液通过尿道有节律地射出,这个过程中会阴部骨骼肌的参与是必不可少的。性高潮是一种大脑参与的,通常是愉悦的事情而且是与射精紧密相连的。
射精的神经生理学仅有部分被了解。研究表明多巴胺能系统促进射精而血清素激活系统抑制射精。射精的主要神经机理是躯体的神经支配,但也包括阴部来自自主神经系统的神经和纤维;副交感神经的自主神经分支主要控制勃起功能而交感神经和躯体的神经分支主要控制发射和射精。
控制射精的方法
射精是一个反射。如果一个人的确能控制他的射精过程,那么他在任何情况下都能享受高水平的性唤起,并选择何时射精。他可以让性唤起达到很高水平后暂时回落到较低水平,然后再让它上升,再回落,经过这样的反反复复的波动,直到他自己想要射精为止。也就是说,他可以让性唤起水平长时间维持在平台期水平也可以在妻子感到满足时及时完成射精反射。
相反,不能控制射精过程的男子的性兴奋将由零扶摇直上并很快达到性高潮,常无明显的平台期。不仅他的伴侣,而且他自己对此也不满意,但他对此毫无选择的能力,于是夫妻双方常陷入一种窘境。由于射精控制是一个技术或习惯问题,它的预后并不太差,80%的男子在经过8～12周的治疗和训练后可以掌握这种技术。缺乏射精控制的表现是多种多样的,有些男子不论在何种性活动中都不能控制;有些仅在性交中早泄,而手淫等其他性活动时不早泄。
大多数早泄男子还伴有阳痿,如果二者同时存在,则必须先解决勃起问题,再回过头来解决早泄问题。人们尚不清楚男子控制射精的能力为何有这么大的差别;也不清楚为什么有的人随年龄和经验的增长而控制得好些,而有的人却一直控制不好。但有一点是清楚的,早泄不像阳痿那样存在那么多的器质性问题或药物的影响,早泄主要与缺乏知识、专心或技术有关。还有一点也是明确的,禁欲将加重病情,即使是正常人,若连续几周不性交,他在首次恢复性活动时也会射精过快。此外,焦虑也可引起失控,如一夜中初次性交时往往早泄,而二次性交好转。
一般来说,缺乏控制能力的男子只是在高水平性唤起而尚未射精时没有采取必需的行为调节措施。这可能由于他们没有集中在自己的感觉上,因此不能采取适当的行为;因为他们不知道在行动中何时应采取调节步伐;因为他们不知道应作什么样的调节。英国性学家齐勃格尔德提出了如下训练计划。
