2、保钾类利尿药:
螺内酯具有对抗雄激素的作用,长期使用易引起男性性欲减退和勃起功能障碍,并可以致其乳房发育。另每日服用100~200㎎螺内酯可引起女性闭经,其主要是抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合,当停经后,2个月内可以恢复正常月经。
3、羧酸类排钾利尿药:
呋塞米、利尿酸、布美他尼等长期使用,可引起男性性功能紊乱和乳房发育。
抗高血压药
使用抗高血压药的患者发生勃起功能障碍和射精功能障碍的情况比未治疗者更普遍,勃起功能障碍的发生率取决于抗高血压药的类型。
1、中枢性降压药:
可乐定和甲基多巴可引起性欲丧失、勃起功能障碍和不射精。其机制为激动中枢突触后膜α2—肾上腺素受体,激活抑制性神经元,抑制血中儿茶酚胺和胰岛素的作用,导致高血糖症和糖耐量损害,从而对男性性功能产生影响。
其亦激活外周肾上腺素能神经突触前膜α2受体,使去甲肾上腺素负反馈性释放减少,故在降压的同时也会引起勃起功能障碍。甲基多巴有导致高催乳素血症的特征,可以导致男性乳房发育。
2、去甲肾上腺素能神经阻滞药:
利血平可以耗竭交感神经末梢的介质,使高血压患者产生抑郁现象,从而降低性欲,长期使用的患者可发生阴茎勃起功能障碍,同时引起男性乳房发育和溢乳;
胍乙啶作用的机制有一部分与利血平相同,但还抑制去甲肾上腺素的释放,阻止其摄取,其对性功能的抑制程度与服药剂量有关,每日用量大于25㎎,可使50℅~60℅的男性患者出现射精延迟或不射精,20℅~25℅的患者出现勃起功能障碍。