导读:老年慢性病如何治疗?老年人大部分都年老体弱,多多少少都患有一些慢性病。老年慢性病如何治疗,在慢性病的防治上,一定要注意以下事项。

老慢支、肺气肿和气管炎等慢性呼吸性疾病,是患病率高,病程长,治疗难度大,最终容易导致呼吸功能丧失而致残、致死。每年全世界死于该病的人数多达约300万之多,远远超过肺部肿瘤。患有老慢支、肺气肿的病人应重视康复治疗,这是改善呼吸功能和活动能力,提高生活质量重要的一环。
老年慢性病的氧疗办法
肺部疾病康复是根据临床和生理学相关测定结果,对因慢性呼吸性疾病而呼吸功能等受损和致残的病人,系统和科学地制定诊断和治疗方案,以达到提高病人最佳的日常功能和生活质量的目的。
目前,老慢支、肺气肿的康复治疗主要包括几个方面:
1.长期氧疗氧疗即通常所说的吸氧。
目的是纠正低氧血症;改善症状、生活质量和神经精神状态;减轻红细胞增多症;预防夜间低氧血症、改善睡眠质量;改善呼吸功能;预防肺心病和右心衰竭的发生;提高患者生存率、延长生存期及减少医疗费用,降低住院次数和住院天数。长期氧疗要求每天氧疗的时间应超过15小时。
2.无创通气治疗
无创正压通气治疗能减少患者急性发作的次数,减少住院次数,减少呼吸衰竭的气管插管或气管切开发生率以及相应的并发症,改善呼吸功能,改善生活质量,提高患者生存率延长生存期及减轻患者的痛苦和医疗费用。
3.呼吸训练放松练习
放松练习的原则是最大限度地放松或在肌肉先最大收缩的前提下,再最大松弛。腹式呼吸:重建生理性的腹式呼吸。缩唇呼吸:在呼气时将嘴唇缩紧,增加呼气时的阻力,用以防止支气管及小支气管的过早塌陷。缓慢呼吸:缓慢呼吸有助于提高肺泡通气量,并可提高血氧饱和度。
4.呼吸肌训练CO2过度通气法
患者以高的每分通气量进行较长时间的重复呼吸练习并保持呼气末CO2的恒定,主要目的是改善呼吸肌耐力。阻力呼吸法:通过练习装置上吸气孔来调节吸气阻力,进行吸气肌的抗阻训练,可以改善呼吸肌力和耐力,是最普及的方法之一。阈值压力负荷法:是当今吸气肌训练最适用的方法,患者吸气时必须克服练习装置上预置的负荷并保持这一负荷才能通气。
5.胸部体疗
目的是清除气道过多的分泌物和痰液,减轻气道阻力及呼吸功能,改善肺的气体交换,减少支气管感染的发生率及防止气道粘液阻塞引起的肺不张。胸部体疗包括体位引流、胸部扣击、咳嗽和用力呼气术。近年因胸部扣击术而生产设计的排痰器械也日益增多。
6.体育锻炼
适当的体育锻炼,如步行、爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等不仅可以增加肌肉活动提高机体抵抗力,而且也可锻炼改善呼吸循环功能。
7.心理治疗
患者容易产生焦虑抑郁等心理障碍。医务人员、家庭和社会应注意患者的心理问题,耐心解释和进行切实有效的治疗指导,鼓励病人积极康复治疗,让其掌握一些防治措施,提高增强战胜疾病的信心,同样有助于提高病人的生活质量。
治疗中要注意:
不宜乱求医用药。
慢性病患者求医问药,希望身体早日康复的心情是可以理解的,但切忌乱求医用药。那是因为各个医生用药之道不尽相同,药物与药物之间的相互作用,可使药物毒性增强,疗效降低,或完全拮抗。所以,求医愈多,用药亦杂,对身体一般是不利的。
不宜擅自停药。
慢性病因用药疗程长,非短期用药所能见效。因此,一定要遵医嘱治疗,定期、按时服药,不能“三天打鱼,两天晒网”,更忌擅自停药。如肺结核患者,急性肝炎病人,在治疗期间经常中断用药,很快便使致病菌产生耐药性,影响治疗效果。若药物治疗的副作用较大,也勿轻易停药,以免延误治疗,应及时请医生处理。
要定期检查。
由于长期用药,体内积蓄量较大,必然增加人体解毒器官的负担。长期患病的人,体质本来虚弱,尤其要注意肝、肾功能,必须定期进行必要的检查。如长期服用异烟肼,将对肝脏带来较大的损害。如不定期检查,往往会出现这儿康复,那儿又有病。
老年慢性病患者在服用以下药物时应注意几个重要问题:
1.地高辛:
老年人患充血性心力衰竭或其他心脏病时,都用此药治疗。但此药安全范围窄,老年人的肾清除率比中青年低,故极易发生中毒反应。老人服用后,有50~95%的人感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、恶心等。这些症状可导致进食减少,进而造成营养不良,由此而引起一些新病。
2.利尿药:
患高血压和充血性心衰的老年患者常要服用利尿药。一些利尿药如速尿,在利尿同时,会使体内钾离子大量流失,从而导致肌无力、心律失常、血压过低等。老年人则更容易出现这些情况,因为老年人体弱,对失水、失钾特别每感,故老年人在服利尿药时,切忌偏食,一定要多补充一些富含钾的食物。
3.激素类药物:
老年人由于蛋白质需要量增加,维生素D和钙吸收减少,对激素类药物引起肌肉萎缩和骨质疏松特别敏感,而且停药后也不能恢复,特别是绝经后老年妇女用此类药物更易引起骨质疏松。
4.镇静和抗焦虑、抑郁药物:
人到老年,由于脑血管硬化和脑细胞老化,逐渐出现精神障碍,如抑郁、焦虑、睡眠紊乱、认识能力下降,不得不借助影响精神活动的药物来纠正思维和认识。然而老年人服用镇静药后,往往出现嗜睡、无食欲的症状,久而久之,会导致营养不良而诱发其它疾病。若服用抗抑郁药则又会引起食欲亢进,营养过剩,偏嗜甜食,这对有糖尿病和高血压的老年人非常有害。
老年人用药要掌握好6条原则:
1、减少用药剂量。有人主张,从50岁起,每增加1岁就应相应减少用药量的1%。
2、改变服药次数。如每日服2次,改为每日服1次。
3、减少用药种类。
4、合理联用药物。
5、眼药出现副作用时,应及时换药。
6、要重视药物的相互影响