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前列腺增生的早期症状是什么

2017-06-05 责任编辑:未填 浏览数:3 得宝网

核心提示:导读:前列腺增生的早期症状是什么?虽然说前列腺增生是一种常见病,但实际上人们对前列腺增生的了解并不多,因而耽误了疾病的治

导读:前列腺增生的早期症状是什么?虽然说前列腺增生是一种常见病,但实际上人们对前列腺增生的了解并不多,因而耽误了疾病的治疗。那么,前列腺增生的早期症状是什么?

前列腺增生的早期症状是什么

一、前列腺增生的早期症状

1、排尿次数增多

论白天或晚上,排尿次数比往常增多,远远超过了白天3至4次,晚上1至2次的正常情况,排尿时间间隔短,时时有尿意。

2、排尿踌躇不畅

当感到有尿意时,要站在厕所里等好一会儿,小便才“姗姗”而来,且尿流变细,排出无力,射程也不远,有时竟从尿道口线样滴沥而下。常言道“人老肾气衰,屙尿打湿鞋”,其实是前列腺增生的表现之一。

3、性欲亢进

前列腺增生患者早期可表现为与年龄不相符合的性欲增强,或者一贯性欲平常,突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生,使前列腺功能紊乱,反馈性地引起睾丸功能一时性加强。

4、排尿中断

前列腺增生后,尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石,造成排尿突然中断,老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。

5、夜间尿失禁

夜间睡觉时,尿液不受控制地自己流出来,严重者大白天时也会有这种现象发生。

6、经久不愈的脱肛、便血或发生“小肠气”

这是由于长时间排尿不畅,腹部压力增高所引起的。

7、排尿疼痛与尿急

膀胱里尿液排不干净,容易引起细菌感染,出现尿痛尿急的现象。

二、前列腺增生的检查方法

1、尿常规检查

可通过尿液的分析来确定有无血尿、蛋白尿、脓尿、尿糖等,可反映出有无合并感染及肾功能损害。

2、血清前列腺特异抗原(PSA)测定

前列腺癌、bph、前列腺炎经直肠前列腺b超检查和膀胱镜检查都可能使血清psa升高。另外,泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置导尿及前列腺按摩也可以影响血清psa值。

3、肾功能检查

肾功能是必要的检查项目,一般可测定血肌酐,可反映前列腺增生是否已引起肾功能损害,对治疗的预后有了估计,及可选择最佳的治疗方案。

4、影像学检查

(1)超声波检查:前列腺超声波检查一般可经腹部、耻骨上、尿道及直肠途径进行,可以观察到前列腺的形态、结构、边缘轮廓、内部回声,测定体积估算重量及计算残余尿量。经腹部超声波检查,扫描可清晰显示前列腺增生,尤其是增生的前列腺突入膀胱的部分,检查时膀胱需要充盈,通过充盈时检查和排尿后再检查可计算出残余尿量,以腹部前列腺检查对其内部结构分辨较差,经尿道超声波扫描可准确分辨中央的腺瘤与周围带的非腺瘤组织和包膜,但需要以电切镜插入尿道进行检查,此检查有创伤性,故较少采用,经直肠超声扫描最准确,目前较普遍采用。

(2)尿路造影:尿路造影分为静脉肾盂造影和逆行肾盂造影。静脉肾盂造影是泌尿系最常见最有价值的检查方法,而逆行肾盂造影用于静脉肾盂造影不良或不适的病人。静脉肾盂造影用于前列腺增生症病人的目的主要为排除是否有下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张及估计肾功能。同时了解膀胱有无小梁增生及憩室的存在。

(3)前列腺CT检查:正常前列腺ct横断面扫描图像位于耻骨联合下缘,呈圆形或卵圆形,外形分界清楚,密度均匀,为软组织密度,CT值为40hu左右。CT平扫时不能正确清晰地分辨前列腺内的3部分结构,经前列腺注射造影剂后15~20min扫描前列腺,可根据密度差将腺体分为外周区及中央区。

(4)前列腺增生的核磁共振检查(MRI):正常前列腺mri表现为:前列腺腺体像一个倒锥体,底部最宽位于膀胱下后,尖向尾侧与尿道膜部相邻,前为耻骨联合,后为直肠,左右对称,大小,正常人横径在基底部约4cm、前后径2cm、上下径(长径)3cm,不超过耻骨联合上1cm,在mri上前列腺结构可以分为3部分,即外周区,中央区和移行区,外周区占前列腺的70%;在前列腺的后外部,尖部最厚,移行区包绕尿道周围,约占50%。因此,横轴径扫描时,最高层仅包括中央区,中央区随年龄增大而萎缩,相反,移行区随年龄增大而增大。

绝大多数前列腺增生的结节发生于移行区,使前列腺体积增大,MRI可以测量前列腺增大的体积,T1W显略长的均匀低信号,T2W为等信号,低信号或高信号,中间伴有或不伴有点状更高信号(增生结节中如肌纤维成分为主表现为低信信号,如以腺体成分为主,则表现为高信号)许多增生的结节周围常因受压萎缩,T2W呈一环形信号带,即是手术时所见的外科包膜。移行区增生结节逐渐增大,可使外周区受压萎缩,甚至在MRI上显示不出来。bph不仅使前列腺普遍增大,而可向前上方呈结节状突入膀胱,在膀胱底部形成软组织,但是非特异性的。膀胱精囊存在,可压迫直肠前壁,但保持正常间隔。

5、前列腺膀胱镜检查:

膀胱镜检查对前列腺增生的诊断及鉴别诊断,了解下尿路梗阻的程度等是有重要的价值。当前列腺增生症的病人出现下尿路梗阻症状时,静脉尿路造影显示有膀胱小梁生成,出现残余尿或肾盂输尿管积水以及老年人以肉眼血尿为主症状时,膀胱镜更有必要。将膀胱镜检查作为手术计划的一部分,以便在确诊后尽早选择手术术式且施行手术治疗。膀胱镜检时,前列腺增生病人在插入镜鞘的过程中即可感到尿道延长,正常时精阜至膀胱颈口的距离为2cm,在前列腺增生明显时可增至5cm以上。膀胱颈的形态随各叶增生的程度而改变,两侧叶增生时,膀胱颈的正常凹面消失,增大腺叶间成v或a形,并常可见腺叶增至膀胱镜的接物镜前。中叶增生时,膀胱底部凹陷,后唇明显隆起,输尿管间嵴肥厚,隆起,小梁及憩室形成均为诊断下尿路梗阻的证据。

6、尿动力学检查

尿动力学检查对良性前列腺增生症的诊断有重要意义,可确定梗阻程度,前列腺部尿道及内外括约肌阻力,逼尿肌功能状态。根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线,以及括约肌肌电图等项数据,可分析前列腺症候群是因梗阻还是激惹所致,可了解是否存在逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变。

三、前列腺增生对男性的危害

1、尿潴留和尿失禁:尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至,过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。

2、感染:前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,细菌繁殖就可能引起感染。

3、肾积水:这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外,久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚,如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大,后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。

4、其它的危害:一些前列腺增生患者可出现性欲变化,有的性欲亢进,有的性欲低下,少数患者可有血精。另外,由于前列腺增生致患者排尿因难,腹压增高,也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。

四、前列腺增生的治疗

并不是所有前列腺增生都需要治疗,更不用说手术,应咨询专科医生评估。其病理个体差异性很大,况且也不都呈进行性发展。对于症状轻微、自我感觉良好,暂可观察;如症状明显的,可选择α受体阻断剂、5-α-还原酶抑制剂及中药等药物治疗,可缓解症状,阻止病情进一步发展;如有手术指征的,应及早行手术治疗,手术一直是治疗良性前列腺增生症最有效的方法,甚至被认为是唯一有效的方法。

五、前列腺增生的预防

1、防止受寒。

秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。

2、绝对忌酒。

饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3、少食辛辣。

辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。

4、不可憋尿。

憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。

5、不可过劳。

过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。

6、避免久坐。

经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。

7、适量饮水。

饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。

8、慎用药物。

有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。

9、及时治疗。

应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

10、按摩小腹。

点压脐下、气海、关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。

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