男性勃起功能正常是指,男性对于性欲要求正常,勃起反应迅速,勃起持续时间可至射精或中断夫妻生活后消失,勃起硬度可自由置入阴道,性快感良好,夫妻生活频度没有明显改变,手淫勃起反应正常。
许多男性不育患者通常最显著的病症是在勃起功能出现问题。
勃起功能轻度障碍:性欲要求基本正常,勃起反应迅速,勃起持续时间不稳定,有时出现不能持续现象,勃起硬度有时出现不能置人阴道的情况,性快感基本正常,夫妻生活频率较以往少,手淫勃起反应基本正常。
勃起功能中度障碍:性欲要求减弱,勃起反应减慢,经常出现不能持续地勃起,勃起硬度经常不足以插入阴道,性快感消退,夫妻生活频度明显减少,手淫勃起反应勉强。
勃起功能重度障碍:性欲要求消失,勃起反应全无,因此也谈不上阴茎的勃起的持续,完全能置入阴道,无性快感。
勃起功能轻度障碍的特殊检查
1)内分泌功能检查
ED患者除了通常首先检测血浆睾酮水平和泌乳素水平,必要时需要检测LH,FSH,E2等。根据病情个别患者需要评估甲状腺功能等。
2)夜间阴茎勃起和硬度检测(NPT)
健康男子在睡眠的快速动眼相有3~6次的生理性勃起,每次持续20~30分钟。即使存在心理性的病因,这种勃起也不会受到影响,因此,NPT试验对于鉴别器质性和心理性的ED具有重要的参考价值。在性心理治疗之前或者手术之前有必要进行NPT的检测。
目前,有几种不同的试验方法来检查阴茎夜间勃起。纸带试验和snap-gauge装置仅能判断阴茎有无勃起,试验精确性较差,不包括阴茎硬度的检查。应用硬度测试仪(Rigiscan○R)检查阴茎夜间勃起状况,可以连续测定阴茎勃起的硬度变化,包括峰值和基础值,它是衡量阴茎插入能力的最好指标。目前多采用住院留观,连续测定3次夜间阴茎勃起的情况来了解有无器质性勃起功能障碍。NPT检查的结果解释必须综合考虑其他试验结果。此外,NPT检查并未考虑到患者的睡眠质量,因此不适用于有失眠症者。同时,一些药物和精神疾病如抑郁症等也能影响夜间勃起。另外需要注意的是,老年男子和性腺机能减退的患者,夜间阴茎勃起次数减少,硬度显著降低。