胡主任说二：有明确致病灶的癫痫患者应首选手术治疗。
——问：癫痫手术安全吗?手术方法有哪些?疗效如何?
答：现代的癫痫外科手术采用先进的显微外科手术技术和神经电生理监测技术，安全性和有效性都是非常高的。
根据癫痫发作类型的不同和致痫灶位置的不同，具体的手术方法有很多，但从手术原理上区分，主要可以分为破坏性手术和神经调制性手术两大类。常见的破坏性手术有：致痫灶切除术、前颞叶切除术、选择性杏仁核及海马切除术、功能性大脑半球切除术、胼胝体切开术等。常见的神经调制性手术有：迷走神经电刺激术、杏仁核电刺激术、丘脑底核电刺激术、丘脑前核电刺激术等。特别是神经调制性手术是最近几年开展的新技术，对于以前那些认为不适合手术切除难治性癫痫，神经调制性手术是安全有效的治疗方法。对于癫痫病灶位于大脑的运动或语言等重要功能区，病灶切除手术会导致严重功能障碍者，可以根据情况
外科手术对于很多癫痫病例是非常重要的治疗手段。对于有明确致痫灶的继发性癫痫，如果病灶不在重要功能区，应该首选手术治疗，这包括比较常见的颞叶癫痫，手术治疗在大多数此类患者(80%～90%)可取得良好满意效果。对于药物难治性原发性癫痫和病灶位于重要功能区的继发性癫痫，经调制性手术治疗也为这类患者提供了很有价值的治疗选择，可以酌情选用。
——问：癫痫手术后用药问题?如何对待手术失败问题?癫痫常见的不适合手术的情况?
手术后不能马上停药，一般需要坚持服药至少1年，如果没有发作，复查脑电图也基本正常，可以逐渐减药，甚至最终可以停药。
所谓手术失败，需要针对癫痫患者的具体情况来区别对待，有些存在多处致痫灶或者致痫灶临近重要功能区，手术难以完全将致痫灶切除，必然会影响手术的疗效。
有些癫痫患者致痫灶位于重要功能区、致痫灶多发、双侧大脑半球都存在致痫灶、或者属于癫痫综合征，一般不适合手术切除。但是这类患者，如果药物控制发作不满意，现在也可以考虑采用神经调制手术治疗。
