白血病

【概述】

白血病是白细胞系统原始细胞恶性增生性疾病，是小儿恶性肿瘤中发病率最高的疾病，分为急性和慢性两大类，小儿绝大多数为急性白血病。急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两类。急性白血病在小儿各年龄阶段均可发病，但以3～5岁最多见。本病属中医“血证”、“疤积”、“血虚”等范畴。

【病因病理】

正气不足，毒邪外袭，由表入里，伤及营阴，骨髓受损，生血不足而血虚。血热妄行或气不摄血则可出血。正虚邪恋或阴伤血败则壮热不退。病久气血两亏，脉络瘀阻，结于胁下则成疤块。

【诊断要点】

1.以发热、贫血和出血为最常见症状。发热的热型及高低不一致；贫血呈进行性，进展迅速；出血程度轻重不等，以皮肤粘膜出血较常见，如瘀斑、鼻衄、齿衄、消化道出血等。大多数患者有轻至中度肝脾肿大和轻度淋巴结肿大，常见于颈、腋、腹股沟等处。还可伴有骨与关节疼痛。

2.血象显示白细胞总数增多，一般在30X109/L左右，一半以上白血病患儿出现增多。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少。

3.骨髓象中白细胞分类中，原始及幼稚细胞增生，可高达90％以上，幼红细胞和巨核细胞明显减少。

【辩证分型】

1.毒入营血

症状：壮热，鼻衄，齿衄，皮肤紫癜、瘀斑，或有大便出血，伴头痛，烦躁神昏，舌红少津，苔黄，脉弦数。