乙型肝炎(简称乙肝)“三部曲”,是指乙肝存在有慢性肝炎——肝硬化——肝癌的病程转化。临床流行病学的调查结果,绝大多数肝硬化是经过慢性乙型肝炎逐步发展而来。因此,阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌过渡,是乙肝治疗成功的重要标志。
研究发现,乙肝演变成为肝硬化和肝癌,往往要经过十几年甚至几十年才能形成,这为中西医结合阻断性治疗提供的时间。我们认为,乙肝患者应该做到以下三点:
一、定期检查目前,乙型肝炎缺乏特效治疗,但定期检查非常必要。一般说来,慢性携带者每3个月要查1次肝功能,每半年查1次“两对半”和“B超”、HBVDNA、甲胎蛋白和肝纤维化指标。活动性肝病患者更要根据病情需要,随时检查相关项目。
二、积极治疗目前肝病治疗药物繁多,各种广告层出不穷。其实,肝病并无特效疗法,关键在于系统、正规地治疗。既要保证疗程,逐步撤药,又要根据病情、病程,采取长期的分阶段治疗。因此,中西医结合往往能取长补短,提高疗效。
1.抗病毒治疗要把握时机:目前以干扰素和拉米夫定疗效较好,但需要机体具有免疫应答时才能发挥协助作用,即以转氨酶上升2-8倍作为病例选择标准。抗病毒治疗时,可以考虑配合免疫调节剂或中药辨证论治,以增强疗效。
2.抗肝纤维化以中药为主:肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化过渡的桥梁。有专家认为,能够有效地治疗肝纤维化,就能够治愈大多数肝病。事实上,病原治疗和护肝虽然可以改善肝脏病理,却不能代替抗肝纤维化治疗。治疗应以中医药为主。