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小儿肾病综合征的检查

2017-06-02 责任编辑:未填 浏览数:8 得宝网

核心提示:导读:小儿肾病综合征的发病岁数多见于3-6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和拖延,病程长。那么,小儿肾病综合

导读:小儿肾病综合征的发病岁数多见于3-6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和拖延,病程长。那么,小儿肾病综合征的检查方法有哪些呢?为了给患者们提供帮助,下面小编来介绍一下小儿肾病综合征的检查。

小儿肾病综合征的检查

1、尿常规:单纯性肾病,尿蛋白定性多为阳性;24h定量超过0.1g/kg,偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外,还可见镜下或肉眼血尿。

2、血生化测定:表现为低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L,婴儿<25g/L),白蛋白与球蛋白比例倒置,血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高(儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.1mmol/L)。

3、肾功能测定:少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。

4、血清补体测定:有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病,前者血清补体正常,后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。

5、血清及尿蛋白电泳:通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性,同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿,如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1,则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病),大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。

6、血清免疫学检查:检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体,乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等,以区别原发性与继发性肾病综合征。

7、凝血、纤溶有关蛋白的检测:如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态,为是否采取抗凝治疗提供依据。

8、尿酶测定:测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。

小儿肾病综合征病因

肾病综合征分为原发性和继发性,原发性肾病综合征是肾小球疾病引起的,一般认为原发性肾病综合征可能是由于体内的免疫功能的紊乱,造成了机体对肾脏的自我攻击(自我攻击),或者是由于某种诱因(如感冒、腹泻等)诱导机体产生了某种物质损伤了肾小球,从而引起肾小球的滤过屏障的破坏。

而继发性肾病综合征的常见病因有感染、药物或中毒及过敏、肿瘤、系统性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等。

1、免疫性疾病:由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮引起的肾综占继发性肾病综合症中的一大部分。还有一些如结节性动脉炎、系统性硬皮病、皮肌炎等也是造成肾病综合症的原因。

2、感染:一些感染也有可能导致该病的发作,常见的如细菌感染中的有细菌性心内膜炎、骨髓炎、斑疹伤寒、伤寒、败血症、结核或麻风等,病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎,寄生虫感染中的疟疾、血吸虫病、丝虫病等。

3、全身性疾病:这也是造成肾病综合症的原因之一,常见的如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾硬化、粘液性水肿等,这在肾病综合症的常见病因中也是比较普遍的一种。

4、遗传性疾病:一些先天性肾病综合症、镰状细胞贫血、家族性肾综、脂肪营养不良等,都是形成肾病综合症的原因,而也有些肾病综合症是没有原因的,不过此类情况比较少见。此外,等。

5、肿瘤:造成肾病综合症的常见病因还有一些肿瘤,如肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤等。

6、药物中毒:可引起肾病综合征的药物有青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;中毒因素有蜂蛰、蛇毒等;花粉、疫苗、抗毒素等过敏也可引起肾病综合征。

小儿肾病综合征的检查

小儿肾病综合征临床表现

宝宝患上小儿肾病综合征的时候会出现哪些表现症状呢?相信很多人都是不知道的。那下面我们就一起来看一下吧。

1、水肿

是最常见的临床表现。常最早为家长所发现。始自眼睑、颜面,渐及四肢全身。水肿为可凹性,尚可出现浆膜腔积液如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%~50%。严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。

2、蛋白质营养不良

除水肿外,患儿可因长期蛋白质丢失出现蛋白质营养不良,表现为面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄、指趾甲出现白色横纹、耳壳及鼻软骨薄弱。患儿精神萎靡、倦怠无力、食欲减退,有时腹泻,可能与肠黏膜水肿和或伴感染有关。病期久或反复发作,发育落后。肾炎性患儿可有血压增高和血尿。

小儿肾病综合征治疗

1、一般治疗

(1)休息和生活制度

如果宝宝出现水肿或者是感染者是需要绝对卧床的,其他情况的不需要绝对卧床的。而当宝宝病情缓解的时候可以进行一些适量的运动来提高身体免疫力。

(2)饮食

低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量,但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时,须适当补充盐和水分。

2、对症治疗

一般应用激素后7~14天内多数患儿开始利尿消肿,故可不用利尿剂。但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。

用药原则为

1、药物的选择以生物半衰期12~36小时的中效制剂为宜。

2、开始治疗时应足量,分次服用,尽快诱导尿蛋白阴转。

3、尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜。因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律,隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴(HIP)的抑制作用是最小。

4、维持治疗不宜过短,应待病情稳定再停药,以减少复发,且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

小儿肾病综合征护理

1、衣服不宜久穿不换

感染是很多宝宝患病的主要原因。所以在生活中要格外的注意宝宝的衣服卫生,并且要经常洗换衣物,保持皮肤的清洁。

2、不宜去公共场所

要保持室内空气新鲜,尽量不带小儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。

3、不宜随便减量或停药

治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促小儿按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。

4、应合理饮食

不要暴饮暴食,不食用不洁食物。当肾脏功能下降时,要适当减少蛋白入量,以既满足人体代谢营养需要,又不增加肾脏负担为原则。在肾脏病并不严重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。

5、患童可以吃盐吗

这个问题一直以来会得到患者的误解,医生一般建议,存在水肿以及蛋白尿时应该限制盐以及水的摄入,因为这会加重水肿。但是对于那些尿检已经转阴,而且也不水肿的患者,应该摄入一定的盐(正常人一样,根据中国居民膳食指南,建议一天少于6克),否则容易引起低钠、钾血症,容易引起乏力等症状。

6、患童喝多少水合适

肾病综合征患者水肿期间应该限制水钠的摄入,根据水肿程度选择每日饮水量,一般是饮水小于1000ml/天。若浮肿已经消退,肌酐在正常范围内,可以正常饮水。

7、患童感冒时如何吃药

部分肾病综合征患者由于长期的使用免疫抑制剂和低蛋白血症等因素可能更容易感冒,而感冒又有可能加重肾病综合征病情,因此,对于感冒,一定不要掉以轻心,一旦感冒了,应该到医院进行常规检查,遵医嘱进行积极的感冒治疗。有一些肾病综合征患者会在感冒的时候自行服用一些感冒药物,可能暂时会起到作用,但是从长远上讲,这样的行为却存在相当大的弊端。在选择感冒药上面,一些经过肾脏代谢的药物需要慎重使用。

小儿肾病综合征饮食

1、蛋白质的摄入

为了维持生长发育和补充丢失的蛋白质的需要,小儿肾病综合症饮食中的蛋白质的摄入应该按每天每公斤体重3-5克,植物蛋白和动物蛋白的比例应该是1:1,脂肪应该从麦淇淋、菜油等植物类食物中吸取。

2、尽量提高烹调技术

注意食物色、香、味,减少食物容量,提高质量,以达到肾病营养疗法的要求。要维持身体有足够的热能以恢复体质,可供给高碳水化合物,除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。

3、供给足够维生素

多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进食欲,除非是在少尿期须限制钾需要和严格限制蔬菜。否则,应多供给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用的食物。b族维生素、维生素a、维生素c和叶酸、铁等营养素,均有利于肾功能恢复及预防贫血,应足量补充

4、足量碳水化合物和适量脂肪

饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物,以防止热能不足,由食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育。宜增添粉皮、甜点心、凉粉等。

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