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什么是新生儿呼吸暂停

2017-06-02 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:导读:新生儿时期出现呼吸暂停或呼吸不规则,是一种常见的现象,尤其是早产儿更多见。那么,什么是新生儿呼吸暂停呢?为了给患者

导读:新生儿时期出现呼吸暂停或呼吸不规则,是一种常见的现象,尤其是早产儿更多见。那么,什么是新生儿呼吸暂停呢?为了给患者们提供帮助,下面小编来介绍一下什么是新生儿呼吸暂停。

什么是新生儿呼吸暂停

呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状,发病率很高。约40~50%的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸。有周期性呼吸的早产儿约半数发展为呼吸暂停。这是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟,易引起呼吸调节障碍。新生儿呼吸暂停还可由缺氧、体温变化、低血糖、酸中毒等引起。

呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动,即呼吸停止20秒或更长多伴有青紫和心率减慢(<100次/分)。呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤甚至死亡。

家长要经常注意孩子的呼吸,当孩子呼吸正常时可见胸廓和腹部上下有节奏的起伏,面色红润;当呼吸暂停发生时,首先发现婴儿胸廓和腹部不动了,继而面色青紫,如果摸脉会发现孩子脉搏细弱,渐渐缓慢甚至停止,此时家长不要惊慌,你只要轻轻拍打婴儿一下,他的呼吸会很快恢复,如果还不恢复呼吸则表明呼吸停止时间过长,或由于奶液吸入引起窒息,此时需要把孩子的头偏向一侧,并给予更强烈的刺激如用力拍打足跟,吸出口鼻内奶液,直至到医院由医生进行人工呼吸。

新生儿呼吸暂停怎么办

新生儿呼吸暂停症的处理,首先要想办法尽快恢复病儿呼吸。这里介绍一种非常简便有效而且安全可靠的急救方法:当家长或保育人员发现病儿出现呼吸暂停时,可立即刺激新生儿的皮肤(如用手指弹击新生儿的足底),使其哭吵,这样,呼吸会迅速地恢复。

其次,家长要积极配合医生,寻找导致呼吸暂停的诱因,以便进行有效的处理。如果是缺氧引起的,可给氧吸入;室温太高引起的,应降低室温;败血症引起的,则应使用抗生素。

对经常发生呼吸暂停的新生儿,可给予口服氨茶碱,每千克体重每次2-3毫克,每6小时一次,因氨茶碱能直接作用于呼吸、血管运动中枢,并兴奋心肌,故对呼吸暂停有效。

必要时可肌内或静脉注射咖啡因,新生儿每千克体重每次5-10毫克。假如发作频繁,经上述处理无效的,则应住院监护治疗。

什么是新生儿呼吸暂停

新生儿呼吸暂停原因

为什么新生儿会出现呼吸暂停的情况呢?相信很多人对此都是不知道的。所以小编这就来为大家解答一下。

1.原发性

早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。

2.症状性

(1)缺氧

窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。

(2)感染

如果新生儿应该感染而引起败血症或者是脑膜炎等疾病的话,则也是会出现呼吸暂停症状的。

(3)中枢神经系统疾患

脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。

(4)代谢紊乱

低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。

(5)胃肠道疾病

胃、食管反流,坏死性小肠结肠炎。

(6)其他

如果新生儿所处的环境温度过高或者是过低,亦或者因颈部前曲过度而导致气流阻塞的话,则都会引起呼吸暂停。

新生儿呼吸暂停治疗

1.供氧

呼吸暂停患儿都需供氧,往往由于纠正了被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩,在给氧期间需给监测氧合,应保持PaO26.65~10.76kPa(50~80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。

2.增加传入冲动

发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激,而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作。

3.药物治疗

(1)茶碱或氨茶碱

最常用的治疗药物,属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率增加,减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。

(2)枸橼酸咖啡因

作用机制类似茶碱,但其半衰期长,毒性较低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停,因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点,增加核黄疸的危险。

(3)多沙普伦

呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时,应用本药有效。毒性作用:抖动、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压,停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用,限制了本药的应用。

4.持续气道正压(CPAP)

一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP,常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法,压力在0.3~0.5kPa,其机制可能与纠正缺氧有关。

5.机械通气

部分患儿应用上述各种方法治疗后,仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时,可用机械通气。

6.药物撤离和家庭监护

当呼吸暂停缓解后,可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗,必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。

新生儿呼吸暂停怎么护理

1.帮助孩子呼吸恢复正常

首先需要做的就是想办法帮孩子及时恢复正常的呼吸。有一种方法不仅简单易学,而且安全有效。如果家长发现孩子呼吸突然暂停了,可以给孩子的皮肤一定的刺激(例如用手指弹孩子的脚底),如此一来孩子便会哭闹,呼吸很快就会恢复正常了。

2.寻找病因

家长需要好好听从医生的嘱咐,帮助医生寻找孩子呼吸暂停的病因,从而采取正确的方法来治疗。

如果是因为缺氧,那么需要给孩子吸氧;如果是因为环境温度过高,那么需要降温;如果是因为败血症,那么需要给孩子服用抗生素。

3.药物治疗

如果孩子经常出现这种不适,可以给孩子服用氨茶碱,按孩子体重每千克每次2-3毫克来计算,而且每过六个钟头就要服用一次。

因为氨茶碱可以直接对呼吸和血管运动中枢有效果,并且使心肌兴奋,所以对呼吸暂停会有效果。

如果需要的话,可以小朋友肌内或者静脉注射咖啡因。对于新生宝宝来说,每次按照体重8毫克/千克左右来注射。如果呼吸暂停经常发作,而且以上方法都没有效果,那么孩子需要住院进行治疗。

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