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小儿肺炎的发病原因

2017-06-02 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:导读:小儿肺炎的发病原因有哪些呢?肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所

导读:小儿肺炎的发病原因有哪些呢?肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。下面小编为你介绍小儿肺炎的发病原因。

小儿肺炎的发病原因

1、血行传播途径

母怀孕期受病毒如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒,原虫如弓形虫,细菌等感染,病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。这是常见的小儿肺炎的病因。

2、产前感染

同样是常见的小儿肺炎的病因。在娩出后24小时以内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现肺罗音肺罗音,当空气通过含有分泌物的气管,或通过因痉挛或肿胀而狭窄的支气管时,在呼吸音的基础上,又听到一种附加的呼吸杂音等表现。

3、通过羊水感染

也是常见的小儿肺炎的病因。羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、B族链球菌等上行导致感染。胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。

4、产时感染

分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后开始发病,如细菌性肺炎常在生后3-5小时发病,2型疱疹病毒感染多在分娩后5-10天出现症状,而衣原体感染的潜伏期则长达3-12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大,且容易发生全身感染。这是小儿肺炎的病因中比较常见的一种。

肺炎的症状

1、体温

小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2至3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间也较短,用退热药效果也较明显。

2、咳嗽及呼吸

大多有咳嗽或喘的小儿肺炎的症状,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的鼻翼翕动,口唇发紫。这也说明小儿肺炎的病情严重,不可拖延。

小儿肺炎的发病原因

3、精神状态

感冒的孩子,一般精神状态仍较好,能玩。而患小儿肺炎的孩子,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安或昏睡、甚至抽风等。

4、饮食

孩子患感冒,饮食尚正常,或少量进食。但患小儿肺炎时,食欲明显下降,不肯进食。

5、睡眠

孩子患感冒时,睡眠尚正常,但小儿肺炎患儿后,多睡不熟,易醒、爱哭闹,而且夜里有呼吸困难加重的趋势。

小儿是肺炎易发的人群,家长在生活中需要悉心照料孩子的生活琐碎事情,可以帮助预防肺炎病情的发生,如果患有肺炎需要立刻到正规的医院接受治疗,不要耽误病情,不然会带来很大的影响,关于小儿肺炎的治疗方法是很多家长十分关注的问题。

1. 呼吸管理

反复吸净口、鼻、咽分泌物。必要时雾化吸入。确保呼吸道通畅。痰多者积极加强肺部物理诊治。定期翻身拍背。以利分泌物排出。改善肺不张。

2.供氧

根据病情选择鼻导管、面罩、头罩或者鼻塞坚持气道正压给氧。呼吸衰竭时可采用气管插管和机械通气诊治。维持动脉血氧分压在6.65-10.7kPa。同时注意呼吸机应用可能存在的并发症。

3.抗病原体诊治

应针对病原选吃药物,细菌性肺炎者可参照败血症选用抗菌药。医院内感染者耐药菌产生率较高。应根据当地病原菌特点选择抗菌药。并结合药敏试验结果调整药物。

4.肺泡表面活性物质的应用

肺部炎症可使肺泡表面活性物质大量灭活。致使表面活性物质不足。肺泡塌陷。补充肺泡表面活性物质可有作用改善肺功能。减少机械通气及用氧时间。

5.并发症诊治

合并心力衰竭时应用洋地黄或者毛花苷C纠正心力衰竭。合并脓胸或者脓气胸时及时行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流。

预防肺炎的方法

1、婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人

儿童有呼吸道感染时不出门,流行季节少串门,不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。

小儿患病要做到早诊早治,要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及诊所治疗;当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在诊所应用青霉素或中药治疗;如出现鼻 扇、三凹征等明显呼吸困难时,应在诊所注射1次青霉素和适当剂量的强心剂毒毛旋花子贰K或西地兰后送大医院治疗。注意不要包裹太严密,要使患儿呼吸通畅,以免窒息。

2、做好儿童的计划免疫

特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养,合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动,多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯,小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每日定 期开窗换气。加强早产儿及体弱儿包括先天性心脏病患儿的保护和护理。

3、患儿要注意并发症

已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离,特别是发现腺病毒肺炎患几,应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开, 医务人员接触不同患儿时,应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。

肺炎的分类

1、大叶性(肺泡性)肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。

2、小叶性(支气管性)肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。病变起始于支气管,并向其周围所属肺泡蔓延。

3、间质性肺炎 是以肺间质为主的炎症。主要侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围血管,有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

肺炎的发病原因

正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎决定两个因素:病原体和宿主因素。如果病原体的数量多,毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。病原体通过下列途径发生肺炎:

1、空气吸入。

2、血行播散。

3、临近感染部位蔓延。

4、上呼吸道定植菌误吸。肺炎可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管返流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。病原体直接抵达下呼吸道后,滋生繁殖,引起肺泡毛细血管充血,水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外,肺炎治愈后多不遗留瘢痕,肺的结构与功能均可回复。

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