导读：什么是婴幼儿哮喘？任何年龄的人都可能得哮喘病，小到刚出生几个星期的婴儿，大到80多岁的老人都有可能得哮喘病。哮喘的反复发作和长期治疗给患儿家庭带来各方面的沉重负担。那么究竟什么是什么是婴幼儿哮喘呢？
支气管哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，全球已有哮喘患者3亿。近20年来美国，英国，澳大利亚等国家哮喘患病率有所上升，而我国情况相似。2013年我国儿童哮喘流行病学调查显示，儿童患病率为3。0％，较10年前上升了约50％，比20年前上升了200％。
什么是婴幼儿哮喘？婴幼儿哮喘能治好吗？
哮喘具有遗传性，哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等被称为特应性疾病。如果父母一方有以上疾病，25－35％的子代也会有特应疾病。父母双方均患特应性疾病，则子代患特应性疾病的比率就上升到40－60％，如父母患的是同一种特应性疾病，则50－80％的子代会被波及。但是不是所有哮喘患儿都有遗传史，有些没有遗传史的人也会得哮喘，目前认为可能与病毒感染、出生时低体重、母亲妊娠期吸烟及环境污染等因素有关。
哮喘是一种慢性的肺部疾病。得了哮喘病的人气道发炎，气道的内壁肿胀，使气道变得狭窄，呼吸困难。哮喘病人的气道发炎和一般所说细菌或病毒感染引起的气管炎可不是一回事。气管炎的炎症很快就能治好，而哮喘的炎症要持续很长一段时间，而且用抗生素也就是人们常说的消炎药治疗是无效的。
哮喘病人的气道是高度敏感的，许多东西都能引起气道的反应，导致咳嗽、喘息、发憋和呼吸困难。引起哮喘发作的因素包括：
1、呼吸道感染：大量研究表明病毒性呼吸道感染是小儿哮喘发作的重要诱发因素，同时肺炎支原体和肺炎衣原体感染也可能引起哮喘发作。
2、过敏原：引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、花粉（蒿属、豚草）、羽毛，蚕丝等，食物中的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等也可以是过敏原，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。
3、非特异性刺激物质：如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。有时吸入冷空气也可诱发哮喘发作。
4、气候：儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。
5、精神因素：哮喘也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。
6、运动：运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童，剧烈持续（5－10分钟以上）的奔跑最易诱发哮喘。
7、药物：如阿斯匹林，消炎痛、甲灭酸等。还有作用于心脏的药物，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘，药物过敏也常可诱发哮喘发作。
哮喘是较常见的慢性疾病吗？
哮喘是一种较常见的慢性疾病，多见于4－5岁以上的小儿，但婴儿期也可开始发病。临床特点为阵发性呼吸困难伴支气管喘鸣。病因较复杂，大多在遗传的基础上受到体内外某些因素而激发。患儿多为过敏体质，并有家族及个人过敏史。激发因素包括吸入花粉、尘螨、呼吸道感染、气候骤变、食物过敏、精神紧张等。
（1）临床 发作时患儿烦躁不安，呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，往往不能平卧。面色苍白、出冷汗。初起时可有干咳，逐渐排出粘稠痰液，以后发作逐渐缓解．可伴或不伴发热。胸部可见吸气“三凹征”，肺部呼吸音朋显减弱，可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其是哮喘持续状态时，可并发心力衰竭。 发作间歇期症状可全部消失。少数患儿因病情长期未能控制转成重型。患儿发育较差，胸廓的前后径加深呈桶状，显示肺气肿病态。
（2）理化检查 血液嗜酸性粒细胞增高可达10－20％，嗜碱性细胞也可高于正常数倍，部分患儿ＩｇＥ多显着增高。Ｘ线检查可见肺野透明度增加，心影较小，甚至膈肌下降。
（3）治疗 解痉平喘：发作时可氨茶碱口服，4－6ｍｇ／公斤／次，或异丙肾上腺素，好喘灵等。对于哮喘急性严重发作呈持续状态，或反复发作而不能用其他药控制者，可用肾上腺皮质激素氢化可的松4－8ｍｇ／公斤／日，以5－10％葡萄糖稀释后静脉点滴，短期应用。 祛痰止咳：一般不用镇咳药。可用10％氨化铵或必嗽平口服，或气雾吸入使痰液稀释易于排出。 控制感染有继发性感染时应适当选用抗生素。
（4）护理 环境要安静舒适。室内空气新鲜，阳光充足，不要放置花草，鸟羽等易引起过敏的物品。饮食宜清淡，避免诱发哮喘发作的食物如牛奶、蛋、鱼虾等。喘易多汗，用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，勿受凉。密切观察寻找发作诱因，以协助病因治疗。
（5）预防 预防哮喘发作的重要措施是避免接触或去除哮喘激发因素，对不能避免的，经过有关检查证实后行脱敏治疗。及早发现发作先兆，如咽喉痒、胸闷、干咳、微烦不安等，可给解痉镇静及抗过敏药物如非那根、博利康尼、安茶碱等。应消除患儿的紧张心理，有人认为小儿哮喘属于心身性疾病的一种，因此消除小儿的心理紧张因素，防止发作。
为什么婴幼儿极易患反复呼吸道感染？
随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，哮喘病的患病率逐年升高，发病率地区间有很大差异，欧美一些国家可高达7％～19％。据我们调查天津地区小儿哮喘发病率约为1％。近几年广东地区的调查发病率又较前有所升高，多数儿童哮喘起病年龄在8岁以下，50％的病儿起病年龄在婴幼儿时期。
婴幼儿极易患反复呼吸道感染，常表现为反复咳嗽和哮喘。对这些病儿，儿科医生常诊断为哮喘、哮喘性支气管炎、儿童胸综合征等。诊断术语的混乱，间接地影响了家长对孩子反复咳喘的认识和治疗信心，不少家长怕孩子得了哮喘病，怕“落根”，因此有病乱投医，从而延误了病情。婴幼儿患下呼吸道咳和喘，通常可分两种类型：一种由反复病毒感染诱发病儿喘息，这种病儿可诊断哮喘性支气管炎或喘息性支气管炎，属自限性疾病，其发病年龄在1岁以下，至3～6岁后咳喘逐渐消除；另一种是哮喘，也多在1岁内发病，反复发作咳喘，其诱发因素也与呼吸道病毒感染有关，病儿多伴有过敏现象，表现有过敏性鼻炎，经常流清涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，反复揉鼻部而使鼻下三分之一处出现横线，眼眶下有灰蓝色环、湿疹等。因此婴幼儿反复喘鸣是否演变成哮喘决定于病儿是否伴有过敏因素，可以简单地说：婴幼儿感染、过敏、哮喘的关系为：
反复上感——喘鸣不半过敏因素——6岁后多自行病愈。
反复上感——喘鸣伴有过敏因素——典型哮喘。
为什么强调防治哮喘应从婴幼儿开始？
因为多数哮喘起病于1岁以内，它是一种慢性发作性疾病，小儿正处于身心发育阶段，病儿反复发作影响体格发育。重症发作频繁的病儿，形成肺气肿和胸腔畸形，使病儿生活和学习受到很大影响。哮喘病是慢性气道非细菌感染性炎症，这种炎症发病即开始存在，缓解期炎症继续存在，发作一次炎症加重一次，黏膜反复被破坏，而代之以纤维化过程，病程越久，纤维化越明显。纤维化是不可恢复的改变，而最终可成永久性损害，使咳喘症状持久存在而不能缓解。这是强调早期和长期用药的基础。
目前治疗哮喘病的最根本的药物是坚持长期不间断地用非抗菌性抗炎药，医院里可供选用的抗炎药和方法是：
1、吸入激素。小剂量吸入，疗效好而很少有副作用；长期吸入安全可靠。上海、北京近十年的医疗实践表明，儿童长期应用未见全身副作用，我们近年应用也收到良好疗效”。
2、吸入色甘酸钠。适用于成年病人，小儿应用不易掌握。
3、口服小剂量氨茶碱。以上药物要在专科医生指导下应用，要坚持不间断。症状缓解后也不要停药。こ了坚持用药外，平时要注意预防上感。因为在儿童绝大多数发病是由病毒吸道感染诱发的，一旦发作应立即治疗以免加重。
哮喘能控制吗？
大夫说哮喘病是可以控制的。现在国际及我国的哮喘专家主要采用吸入疗法治疗哮喘，因为用这种方法吸入的药物直接作用在病人的气道上，因此使用很少的药物就能发挥很强的作用，而且避免了药物的副作用。这种办法包括一整套的治疗方案，用这种办法治疗，几乎所有哮喘患儿的病情都能得到很好的控制。孩子的生长、发育不受影响，他们能和正常儿童一样参加体育运动，甚至成为运动员。
哮喘专家提醒他们哮喘是一种慢性病，需要一段较长时间的治疗，不要急于求成，要按大夫的医嘱坚持用药，还要避免接触能够诱发哮喘发作的因素。可以先在医院作一个过敏原检测，确定有没有过敏原，如果有要尽量避免接触。在儿童过敏原检测一般采用皮肤点刺法，这是一种简便而又有较高特异性的试验。可了解患者的过敏原、肌体的敏感状态、对查出的过敏原可采取避、忌、替等预防措施。
比如：尘螨是引起哮喘发病的常见过敏原，螨吃从人体上脱落下来的小块皮屑，它们喜爱住在床垫或地毯下。因此要清除螨就尽量不要铺地毯。螨最爱潮湿，湿度50％时，它就停止活动和繁殖，湿度再低时，它们就会死亡。螨还非常怕光，所以床上用品应多放在太阳下暴晒。
霉菌主要存在于潮湿的水池旁、浴室及冰霜等处，这些地方要及时清理，保持干燥。
花粉主要在春秋季多，春季以树木花粉为主，秋季以草类花粉为主，对花粉过敏的患者在花粉季节应避免去草木茂盛的地方，并应留意花粉情况预报，必要时出行可戴上口罩。
哮喘患者参加运动尽量不作持续剧烈的奔跑，选择游泳较好。如果注意了以上问题，再加上遵嘱服药，就一定战胜哮喘。
什么情况该带孩子去就诊？
很多孩子可能还在受着哮喘病的折磨，哮喘专家提醒孩子的父母，如果您的孩子有如下的表现之一，请您一定带孩子到首都儿研所哮喘门诊就诊。
1、出现喘息，就是出气时有咝咝的发尖的声音，尤其是伴有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、药物过敏和食物过敏等过敏体质的病儿。
2、连续咳嗽1个月以上，抗生素治疗效果不理想。
3、反复咳嗽，迁延不愈。
4、运动后、天气变化、晚间易出现咳嗽、喘息。
5、经常感冒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼痒。
