导读:你知道视觉异常的原因吗?如若看到的东西变大了或变小了,或者形态发生了变异,或者有幻视等,这在医学上称为视觉异常。下面小编为您解答视觉异常的原因。
视觉异常的原因
小视或大视:即患者所看到的物体,较客观存在的物体缩小(即微感)或变大(即巨视),这常见于有视网膜浮肿、隆起的一些眼底病变,如中心性视网膜脉络膜病变、视网膜剥离、视网膜震荡伤等,这称为视网膜性小视症或大视症。
视物变形:患者看到的景物变形、歪斜、扭曲,有些还伴有色觉异常。这些常见于视网膜剥离、老年性黄斑变性及各种视网膜脉病变等眼科疾病。
光视症:即患者在暗处,自觉眼前有闪光、星火或光环出现,即使闭眼时也可感到眼前有闪烁体在晃动。这种现象多由视网膜脉络膜有局限性病灶刺激视网膜细胞引起。尤其在视网膜脱离之前,当玻璃体内的机化条索牵引视网膜,使之发生裂孔时,就常有这种光视现象发生。另外,症状性光视症可出现在机体发生循环虚脱之前。
幻视症:有些患者在意识清醒状态下,会看到一些虚幻形象。这些患者多有脑部病变,如炎症、肿瘤、外伤出血等,这些病变刺激大脑枕叶视皮层时就能引起幻视症。
飞蚊症:患者诉说眼前有小黑点或小虫子飞舞,能跟随眼睛转动而动,有些能自行下沉或转移。用检眼镜检查,不难发现有明显的玻璃体混浊,视力不受影响。这些可能是生理性的玻璃体细胞残留引起,或者是高度近视玻璃体变性的初期现象。倘若眼前还有较大的黑圈出现,或者有串珠状或虫体样条纹浮动,应进一步检查有无玻璃体脱离、浓缩和液化发生。
视觉的中枢信息
经过视网膜神经网络处理的信息,由神经节细胞的轴突——视神经纤维向中枢传递。在视交叉的部位,100万条视神经纤维约有一半投射至同侧的丘脑外侧膝状体,另一半交叉到对侧,大部分投射至外侧膝状体,一小部分投射至上丘。在上丘,视觉信息与躯体感觉信息和听觉信息相综合,使感觉反应与耳、眼、头的相关运动协调起来。外侧膝状体的神经细胞的突起组成视辐射线投射到初级视皮层(布罗德曼氏17区,或皮层纹区),进而再向更高级的视中枢(纹状旁区,或布罗德曼氏 18、19区等)投射。从初级视皮层又有纤维返回上丘和外侧膝状体,这种反馈通路的功能意义还不清楚。
由于视神经的交叉,左侧的外侧膝状体和皮层与两个左半侧的视网膜相连,因此与视野的右半有关;右侧的外侧膝状体和右侧皮层的情况恰相反。一侧的外侧膝状体和皮层都接受来自双眼的信息输入,每侧均与视觉世界的对侧一半有关。在视通路不同部位发生损伤时,就会出现相应的视野缺损,这在临床诊断中具有重要意义。
视觉信息在视觉中枢通路的各水平上经受进一步的处理。外侧膝状体只是视觉信息传递的中继站,其细胞感受野保持着同心圆式的对称中心-周边颉颃构型。但到初级视皮层,除很少部分细胞仍然保持圆形感受野外,大部细胞表现出特殊的反应形式,它们不再对光点的照射呈良好反应,而是需要某种特殊的有效刺激。
物像的形成
光线通过眼内折光系统的成象原理基本上与照相机及凸透镜成像原理相似。按光学原理,眼前六米至无限远的物体所发出的光线或反射的光线是接近于平行光线,经过正常眼的折光系统都可在视网膜上形成清晰的物像。当然人眼并不能看清任何远处的物体,这是由于过远的物体光线过弱,或在视网膜上成像太小,因而不能被感觉。当两个物点发出或反射的光线进入瞳孔经晶状体折光后成的像落在同一感光细胞上时,便不能被分辨,而感光细胞是有一定大小的,因此其密度是有一定限度的。因此,人眼便有一定的分辨率。该分辨率用参数最小角分辨率来表征。一般情况下,人眼的正常角分辨率为1ˊ。离眼较近的物体发出的光线将不是平行光线而是程度不同的辐散光线,它们通过折光系统成像于视网膜之后,因此,只能引起一个模糊的物像。而正常眼,无论远、近物体,通过折光系统都能在视网膜上形成清晰的物像,这是由于正常人眼具有调节作用。眼的调节主要靠改变晶状体的形状来调节,这是通过神经反射而实现的。当模糊的视觉形像经神经传至大脑皮层视觉区,可引起下行冲动传至中脑动眼神经副交感核,经睫状神经传至睫状肌,使其中环行肌收缩,引起连接晶状体的睫状小带松弛。由于晶状体本身具有弹性,故而向前方及后方凸出,折光力增大,使辐射的光线能聚焦前移,成像于视网膜上(图12-5)。物体距眼球愈近,则达到眼球的光线的辐射程度愈大,则晶状体变凸的程度愈大。反之,视远物时,则晶状体凸度减小。人眼晶状体的调节能力随年龄的增长而逐渐减弱。其主要细胞产生的电位变化经双极细胞传至神经节细胞,再经神经节细胞发出的神经纤维(视神经)以动作电位的形式传向视觉中枢而产生视觉。