2.诊断不明者应接受“特殊”检查
若胃镜下发现可疑病灶,但活检组织病理学检查无异常,应采用特殊检查,如胃镜下喷洒色素提高识别力,进行超声胃镜检查、放大胃镜检查等,特别是应用先进的激光共聚焦显微内镜,可以直接在胃镜下看到胃黏膜的组织结构,甚至可以直接发现癌组织和癌细胞,从而作出正确的诊断。
3.无病灶者“定”期复查
一些易患胃癌的高危人群,特别是40岁以上者,即使没有发现特殊病变,一般也应在一年内作胃镜定期复查,定期复查可以减少胃癌漏诊率。
下列人群患胃癌的机会比普通人群高,因此,高危人群更需要提高警惕,防止胃癌漏诊发生:
直系亲属中患胃癌或其他消化道恶性肿瘤者;
胃镜下,胃黏膜出现糜烂、溃疡、颗粒或小结节,活检病理为胃黏膜上皮内瘤变者;
重度慢性萎缩性胃炎或重度肠上皮化生者;
胃溃疡经治不愈或出现不断变换部位的胃溃疡;
不论何种原因进行胃部分切除术后10年以上者,残留胃,特别是贲门部或吻合口易患残胃癌;
胃息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的胃腺瘤病人;
幽门螺杆菌长期感染,合并有胃溃疡、糜烂性胃炎或有胃癌家族史者。
小贴士
胃镜检查仍是胃癌首选诊断方法
胃癌的首选诊断方法仍然是胃镜检查,必要时辅以X线钡餐检查或CT检查。通常,医生在给病人做胃镜时,都会全方位观察食管、胃及十二指肠球部,并对各部位作照相记录,可疑部位还会作多块、多方向活检及其病理学检查。