2、病理性黄疸特征
①黄疽出现时间过早,于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时刚后渐退而又进行性加重。
③黄担程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时,胆红素超过12克/升,或上升过快,每日上升超过5克/升。⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭、少动、少吃或体温不稳定等。病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。
新生儿病理性黄疸的治疗方案
1、病因治疗
先应明确病理性黄疸的原因,有针对性地去除病因。
2、药物治疗
(1)酶诱导剂:苯巴比妥每曰4—8毫克/千克,不良反应有嗜睡及吮奶缓慢。
(2)糖皮质激素:可用泼尼松每日1一2毫克/千克或地塞米松每日0.3~0.5毫克/千克,但应根据引起黄疸病因慎重使用。
(3)中药:以茵陈蒿汤为主。
3、光疗
凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗,一般血清总胆红素达205.2~ 256.5微摩尔/升(12~ 15克/升)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时,一旦出现黄疸即可使用光疗。
使用光疗时应注意:①光疗箱温度应保持30℃左右,湿度60%。②婴儿应全身赤裸,用黑纸保护双眼,并遮盖睾丸,除喂奶及护理操作时暂停外,应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长为427~475纳米的蓝光。灯源与婴儿距离50厘米,总瓦数为160一320瓦。使用光疗的不良反应有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等,停止光疗后可自行恢复。