腰椎间盘突出症,无论是非手术治疗或手术治疗,都存在少数人病情复发问题。复发时间从数月、数年到一二十年不等。复发可发生在原有椎间隙的同侧,也可发生在对侧。其原因甚多。
如对突出腰椎间盘切除太少,术后残余腰椎间盘便有可能再次突出。如缺乏经脸,或探查不细,可能遗留重要病变。如病人合并有腰椎管狭窄,手术中仅切除突出椎间盘,忽视对神经根进行减压、松解,术后也可成为复发根源。
引起腰椎间盘突出症的原因主要有:1.随着年龄增加,椎间盘弹性降低,发生退化;2.腰背肌劳损或无力:3.腰部突然扭伤。经过治疗后,虽然腰腿疼痛症状消失,但这些因素并未根本改变。由于腰椎间盘突出,腰椎稳定性下降,手术后可能更为明显。因而,复发是完全有可能的事。除此之外,治愈后康复休息不当也是重要原因。
有的病人手术后椎板骨质和瘢痕增生,可引起腰椎管狭窄和神经根粘连。还有少数病人,手术后腰椎前后平衡力量受到破坏,未能通过肌背肌锻炼得到代偿,椎体向前方滑脱。这些,均可使神经根受到压迫或刺激,引起疼痛症状。这类情况,一般也称为复发,其实属于手术晚期并发症。
一旦症状再发,应尽早到医院就诊,作详细检查,拍摄X光片,进行必要的检验。尤其是MRI或脊髓造影不可缺少。
腰椎间盘突出症手术后复发率很低,约为5%,其中85%可用非手术疗法再次治愈,可选用卧床休息、腰背肌锻炼、牵引、推拿、理疗、骶管注射等方法综合治疗。少数经一般方法治疗效果不佳者,仍可再次手术。再次手术者,90%病人效果优良。