防范中药不良反应及原因

中药不良反应产生的原因

用药过量或长期用药含有有毒物质（如乌头类、马钱子、雷公藤、杏仁、桃仁、蟾酥、蜈蚣、全蝎、朱砂、雄黄等）的中成药常因用量过大或持续用药过久造成中毒。据统计，在中成药毒副反应的病例中，由于超量用药引起中毒的约占８５％以上，中毒死亡病例中约７５％系超量所致。长期用药，由于药物在体内蓄积，造成慢性中毒，如含雷公藤制剂长期服用可致再生障碍贫血，久服含朱砂制剂及红升丹长期外用可导致汞中毒，长期服用含雄黄的中成药可导致砷中毒。

个别药物长期服用还可引起依赖性。据报道，有人因慢性扁桃体炎口服牛黄解毒片（每日４片），连续服药１年后停药时，咽痛加重，咽、鼻窦起疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲降低，上腹烧灼感，大便秘结。再服牛黄解毒片后，上述症状迅速缓解，至今已连服３０年，其中多次试图停药，均因出现上述症状而被迫服药。

炮制不当及制剂质量问题中药的加工炮制是否得当不仅关系到药物疗效，而且有些具有毒性和烈性的中药需要经过合理的加工炮制，才能降低或消除毒性；如果炮制不当，则易引起中度，如乌头类药物煎煮时间过短，毒性成分不能有效地破坏，用之易引起中毒。朱砂需要不断加水研磨，才能得到红色正品的细粉，而采用机械化，使用球磨机研磨后，所得细粉发黑，说明有游离汞产生，属生产工艺不当，故有中毒反应的报道，如蜂蜜中含有雷公藤、博落回（三钱三）等，由于制剂工艺不合理或药物不纯，使用蜂蜜会引起中毒。曾有报道某厂生产的当归注射液穴位注射，致１００例患者出现局部疼痛红肿和寒战等异常反应，更换该厂生产的另一批号的同一产品，未再发生类似现象，显然与该批号药物的质量有关。