骨不连的症状
1、骨不连的临床表现
疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。
畸形与肌萎缩:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。
负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。
骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。
2、引发骨不连的主要原因
据调查,引发骨不连的主要原因有开放性骨折创面感染、骨折后骨端分离、骨折后治疗不当、骨折端营养血管破坏,供血不足等!
3、骨不连的危害
肌肉萎缩:未连接骨折可有成角、短缩甚至是旋转畸形,长期未能使用肢体,关节挛缩畸形和肌肉萎缩均有可能出现,严重者甚至出现肢体跛行、关节功能出现障碍,以致残疾。
行动不便:当下肢出现骨不连时,骨折端愈合停止,两骨连接处出现缝隙,患者不能进行自主行走和负重,且疼痛明显。
为什么会发生骨不连
确定骨不连的原因是选择治疗方法的关键。任何一处骨都可以发生骨不连,但有几处是臭名昭著的容易发生骨不连。其原因是这些部位的血液供应差。包括:舟骨;距骨;股骨颈;第五跖骨;胫骨中下段等。
骨不连的原因可分为三类:技术性因素、生物学因素和联合因素。
1、全身性因素:病人的代谢和营养状况、一般健康(健康食品)状况和活动情况,激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等,例如患者营养不良,体质虚弱或伴随其他消耗性疾病,或术后过早负重活动,或功能锻炼方法不正确等。最近有报道吸烟也可以引起骨不连。
2、技术性因素:主要是由于治疗方法不当引起的。感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞,破坏骨痂形成的正常进程,骨质吸收或形成死骨,导致骨不连。
3、生物学因素。有时治疗方法是得当的,骨不连接是由于生物学过程异常造成的,包括骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常。
骨不连的治疗方法
骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力,当骨折给予适当的治疗,大多数骨折都会很好愈合。然而,一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢,称为延迟愈合。当骨折不能愈合,则称为骨不连。在所有骨折病人中,大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动,骨不连通常伴有疼痛,大大降低了患者的生活质量。
在确定骨不连的治疗时,必须考虑以下因素:明确原因,骨不连的部位(具体的骨及骨内的位置),骨不连的类型,之前的治疗,X线表现,以及一系列其他病人的具体特点。在广义上,治疗计划应包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植和应用Ilizarov方法。提高机械稳定性的方法包括:钢板螺钉内固定术,髓内钉内固定和外固定架。
适当的治疗,即使长时间及难治性的骨折不愈合能够得以恢复,患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。由于这一领域在骨科中的复杂性,选择具有丰富经验的医生是最重要的。
