导读：第一产程当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈咪来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏……
第一产程当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈咪来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏，不同的人分娩所需的时间是不同的。下面我们具体了解一下第一产程的临床表现及处理：_x000D_
（一）临床表现_x000D_
1.规律宫缩_x000D_
产程开始时，宫缩持续时间短（约30秒）且弱，间歇时间长（约5～6_x000D_
分钟），随着产程进展，持续时间渐长且增强，间歇期缩短。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟及以上，间歇期仅1～2分钟。_x000D_
2.宫口扩张_x000D_
随宫缩渐频且增强时，子宫颈管逐渐缩短，直至消失，宫口逐渐扩张至开全（10cm）。_x000D_
3.胎头下降程度_x000D_
是决定能否经阴道分娩的重要观察指标。_x000D_
4.胎膜破裂_x000D_
简称破膜，多发生在宫口近开全时。_x000D_
（二）观察产程及处理_x000D_
1.子宫收缩_x000D_
助产士以手掌置于产妇的腹壁上观察。宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。还可用胎儿监护仪描记宫缩曲线，有外监护和内监护两种。_x000D_
2.胎心_x000D_
用听诊器于宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次，进入活跃期后，应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。亦可用胎儿监护仪（多用外监护）描记胎心曲线。_x000D_
3.宫口扩张及先露部下降_x000D_
常用产程图描记宫口扩张程度及胎头下降程度和速度。_x000D_
（1）宫口扩张曲线_x000D_
第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩_x000D_
张3cm，约需8小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～10cm，约需4小时，超过8小时称活跃期延长。活跃期又分为加速期、最大加速期和减速期。_x000D_
（2）胎头下降曲线_x000D_
坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时以"0"表达；在坐骨棘平面上1cm时以"-1"表达；在坐骨棘平面下1cm时以"+1"表达，以此类推。_x000D_
4.胎膜破裂_x000D_
胎膜多在宫口近开全时破裂。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。_x000D_
5.精神安慰_x000D_
6.血压_x000D_
宫缩时血压升高5～10mmHg，间歇期恢复，应每隔4～6小时测量一次。如血压升高，应增加测量次数并予以相应处理。_x000D_
7.饮食鼓励_x000D_
少量多次饮食，摄入足够水分。_x000D_
8.排尿与排便_x000D_
鼓励产妇每2～4小时排尿一次。因胎头压迫造成排尿困难者，必要时导尿。初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm可行温肥皂水灌肠。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强估计1小时内分娩以及患严重心脏病等均不宜灌肠。_x000D_
第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。第一产程的临床表现您了解了吗？_x000D_
