胰岛素泵的临床应用及护理
1、胰岛素泵的临床应用及护理
1.1、使用时——规范应用
胰岛素的选择 宜应用短效胰岛素或速效胰岛素。在使用前30分钟,应将药品从冰箱中取出,置于常温下,避免因胰岛素遇热产生气泡而阻塞输注装置。
输注部位的选择 首选腹部,其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰和臀部等,需要避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2~3 cm以内,对于妊娠中晚期患者,应慎选腹部。
糖尿病患者极易发生皮肤感染,因此,建议3~5天轮换注射部位,轮换时间不宜超过7天。如有硬结或疼痛则应及时更换注射部位。
1.2、使用后——正确保养
每次使用后只能用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面。擦拭完毕后用清水擦洗,再用干布擦干。不能使用打火机油和油漆稀释剂等擦洗胰岛素泵。
应保持储药器室和电池室干燥,避免受潮。不能使用任何润滑剂保养胰岛素泵。
1.3、置泵前护理
向患者及家属讲解应用胰岛素泵的意义、方法、效果及注意事项,以解除顾虑,取得患者更好的配合。准备短效胰岛素,并于安装前2～6h从冰箱取出放于室温下,可防止胰岛素变热时空气溢出溶液,在输注装置中产生气泡,影响储药器及输注装置排气,同时检查胰岛素的有效期。
2、胰岛素泵如何报警及处理
胰岛素泵报警及处理 使用过程中最常见的报警信息为“NO DELIVERY(无法输注)”,可能原因为软管阻塞、折管、储药器内输注液用完,相应的处理方法为重新置管、调整输注软管及补充胰岛素。
3、胰岛素泵胰岛素剂量分配方案
根据患者目前的血糖水平及年龄、并发症、日常活动强度等情况综合确定胰岛素用量,逐渐加大胰岛素的用量,逐步使血糖降至预定范围。
强化治疗，使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖等不安全因素,故应遵医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。置泵期间每日监测血糖7次(用快速血糖仪),为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。
严格执行餐前大剂量的要求 在执行餐前胰岛素注射前必需了解患者胃纳情况,胃纳不佳的患者,应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量,避免出现低血糖;注射后向患者交待进餐时间。生活不能自理者,护士应协助其进餐。
严格交接班，进行床边交接班,检查患者胰岛素泵的工作情况、胰岛素剩余剂量、报警提示。每次注射后都要查看胰岛素泵,检查是否正常输注。
安装胰岛素泵的好处
模拟胰腺分泌功能,更好地控制血糖,改善糖化血红蛋白。分段设置剂量,克服夜间低血糖和黎明现象。
使用短效胰岛素,克服常规注射方法的胰岛素吸收差异和吸收不良问题。方便,24小时不停给药,体内胰岛素充分。避免注射。血糖控制好,不易发生低血糖。
延缓并发症的发生。生活的自由度大,生活质量提高。
胰岛素泵治疗哪些适应症患者
1型糖尿病患者，2型糖尿病需要胰岛素治疗的患者，经常出现低血糖，常规胰岛素治疗血糖控制不满意，有特殊理由想使血糖尽可能达到正常,如妊娠、生活质量高有多变的生活规律,特别是作息时间多变者,如三班到,警察等，妊娠的糖尿病患者。
