病人变得神志恍惚、反应迟钝和嗜睡,以及心律失常,多为房性或室性早搏、阵发性室上性心动过速。由于缺氧,激活血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ,导致血浆肾素与醛固酮活性的增强和释放,形成外周血管阻抗和水钠潴留,造成心力衰竭,使哮喘病人的病情迅速加重。
3.死亡多在夜间发生
儿童支气管哮喘发作的死亡病例中,约70%死亡于深夜和凌晨。其原因可能与夜间容易发生痰液积聚和浓缩,加上咳嗽反射及纤毛廓清率降低,因此,极易发生呼吸道阻塞和窒息。特别是夜间血液中药物浓度及肾上腺皮质激素分泌下降,更易发生哮喘猝死。因此,专家们提出,哮喘发作时,症状在夜间难以控制,呼吸急促,哮鸣音明显减弱或消失,心率加快,血压降低,出现奇脉和意识模糊等应是预后严重的指征之一。
针对儿童哮喘的“夜间三多”现象,目前认为,对于曾有哮喘发作病史的孩子,家长在患儿发作的间歇期应注意避免其接触过敏原,还可注射哮喘疫苗、核酪和采取各种积极的预防方法。由于哮喘平时发作与气候变化、受凉、呼吸道感染、油烟和香烟烟雾的刺激等有关,故应尽可能避免。在家庭护理中,家长必须避免两种不良倾向。一种是过分宠爱、百依百顺,怕得罪了孩子而引起发病;另一种是对病孩关心太少。在护理中,应注意培养哮喘患儿战胜疾病的信心,加强体格锻炼,多进行户外活动,增强体质,提高患儿的抗病能力。