对小儿泄泻的认识与治疗

对泄泻之因，自《内经》首倡：“湿胜则濡泻”一说以来，各家均有发挥。致因虽多，不外三种，即：其一感受外邪：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，故四时寒暑温凉的变化，都有所影响，如夏季暑气偏盛，秋令阴雨过多，致湿热蕴蒸而生泄泻。其二内伤饮(乳)食；小儿脾常不足，凡饮食不节或不洁，易致脾胃受损，运化失职，不能腐熟水谷，致水谷不分并定大肠而成泄泻。其三脾胃虚弱：脾屑土而恶寒湿，脾气不足，不能运化水谷，致水反成湿谷反成滞，水湿滞留而形成泄泻。以上三团，脾胃虚弱是主要的，是发病的基础，而外感，内伤饮食是发病的条件。

关于泄泻的分型。历来分型不一而比较繁杂。其实，按照审因论治的原则，泄泻应分伤食(乳)、湿热、脾虚三型。此分有执简驳繁之义，分型只给人以规矩准绳，在于医者贵变通也。临证中，伤食者消食导滞，处以保和丸或消乳丸；湿热者清热利湿，处以葛根芩连汤或四荟散；脾虚者健脾益胃，宜七味白术散或异功散。临证处方用药，宜简不宜繁，药量宜小不宜大。以及节饮食，慎风寒，防食积，清湿热，消积滞而中病即止，同时顾护胃气等原则，都是十分可取的。

关于胎泻(婴儿腹泻)的治疗。患儿泄泻，并不限于夏秋季，四季都可发病；多为六个月内甚至月内的婴儿；这些婴儿多体胖，食量较大；泄下绿水夹有奶瓣，日十数次，甚至20余次；患儿精神萎顿，易哭闹以晚间为甚；各种止泻剂无甚效果，若更换母乳，泻可减轻甚至停止。同时，这些患儿易思湿疹或咳嗽哮喘，容易感冒。其母多体胖或嗜食膏梁厚味，乳汁偏多(俗称浆水奶)，有腰痛带下之证，或痰饮咳嗽之疾。具以上特点，则屑胎泻。