桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例

3.1疗效判断标准〔1〕
显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性及次数及全身症状均无好转甚至恶化。
3.2治疗结果
80例中显效66例（82.5%），有效12例（15%），无效2例（2.5%），总有效率为97.5%。

4讨论

小儿秋季腹泻以患儿的大便颜色和性质为主要辨证要点。但笔者认为不论有无发热及舌质、舌苔的寒热表现，始则用桂附理中汤加减，其疗效较葛根芩连汤、胃苓汤等为佳。因为脾乃太阴湿土，喜燥恶湿，健脾当以温运为本。《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运”。故叶天士主论“太阴湿土得阳始运”。温药味辛性湿，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，故曰：太阴湿土宜升则健。脾气散精，则水谷精微得升，水湿得化，泄泻自止。历代医家也重视健脾当以温运为本。隋唐以前《颅囟经》始有“水泻利脾冷”，应以“温脾散主之”的记载。而钱仲阳的“益黄散”更为温脾止泻的代表方剂。我们以桂附理中汤(《三因方》)加减，方中用附片、肉桂、炮姜3药协同以温运脾阳，妙在用红参以益气升阳，举陷止泻，又佐以苍术、茯芩，运脾除湿，更有奇效。明。万全总结其家传之学时，对症因多种的泄泻，强调其治泻的祖传秘法是“不问寒热，先服理中丸”，并把“温运”列为儿科止泻三法之首，足证用温运法治疗泄泻有其深远的理论依据〔2〕。温阳药从现代医学角度看，具有扩张胃肠毛细血管，改善其局部微循环，调节胃肠道功能紊乱，有利于胃肠道生理机能的恢复等功能。局部微循环的改善，可能使局部体温升高，有利于轮状病毒在体内的灭活；有助于肠道正常菌群的生长，抑制条件致病菌的繁殖，提高小肠的重吸收功能。改善肾脏微循环，能提高肾小球灌流量而达到利尿、分利大便的作用〔3〕。