十二指肠能切除吗
1、十二指肠能切除吗
十二指肠是能切除的,手术是很常见的治疗方式,对这样的治疗方法选择,都是不能随意进行,要先对手术治疗方式进行了解,这样手术的时候,才会知道它对自身是不是有影响,胰十二指肠手术是很多人不陌生的,选择这样手术方法,患者都是要进行身体各方面检查。进行胰十二指肠手术的时候,这些准备都是要进行的,而且要注意的是,在进行胰十二指肠手术前,饮食上也是要注意,要选择清淡的。
2、胰十二指肠手术术前准备:
纠正全身情况,进高热量、高蛋白饮食,辅以胆盐和胰酶,以助消化吸收。术前反复多次少量输血,能提高血红蛋白和血压。
治疗黄疸,主要是保护和改善肝、肾功能。术前几日每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml.采用茵陈、白术、栀子、木香、郁金、青蒿等中草药治疗,很有补益。有条件时先行ptcd或ercp引流是最好的减黄措施。
3、胰十二指肠切除术后护理怎么做
胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术都属创伤性很大的手术。在术后1周内,必须定期监测体温、脉搏、呼吸、血压等重要生命体征,监测水、电解质平衡情况,以及血糖变化。有条件者应进重点专护病房进行监护。
预防休克和出血,首先要补充血容量,维持有效的循环量,并应用止血剂改善凝血机制障碍,以减少出血和渗血。
预防肝肾综合征,长期黄疸病人常有肝肾功能障碍,术后应进行保肝治疗,应用支链氨基酸类等。在维持有效血循环量基础上,应保证尿量每小时在30~50ml以上。必要时可应用渗透性利尿药如甘露醇等,以防急性肾功能不全。
准确记录各种引流量,并观察引流液的性质。腹腔引流管引流量逐渐减少至无引流液流出后1周内拔除。如放置胆道t形管或胰管导管而无异常情况,可于两周左右拔除营养支持,术后良好的营养支持能促进手术切口和吻合口的愈合,减少术后胆瘘、胰瘘等并发症的发生。
胰十二指肠切除术后并发症都有什么
腹腔内出血发生在手术后24~48h内者,主要是由于止血不够彻底。如在勾突部系膜的切断处,胰腺断端、术中损伤血管、胃十指肠动脉、胰十二指肠下动脉的处理欠妥善等。手术复杂、经历时间长的重症病人,间有发生血管内播散性凝血(DIC)和凝血物质消耗创面渗血。
由于维生素K缺乏所致的凝血障碍及出血在经过手术前准备的情况下已很少见。手术后早期出血若量多而不能很快停止时,应采取紧急措施再手术探查止血,应避免因处理不及时或使用升血压药物使病人长时间处于休克或低血压状态下,否则,虽然最后出血可以制止,但病人可能死于多器官衰竭。
手术后消化道出血比较常见,可来源于:胃肠吻合口出血;应激性溃疡、出血性胃炎;吻合口溃疡出血少见;来源于胰腺或其他处血管的出血穿破入肠道。
胰十二指肠切除术后出血治疗
1、早期出血:早期腹腔内出血如为A级,考虑保守治疗,如为B级或C级,则首选开腹手术。早期消化道出血,首选内镜下止血。
2、延迟出血:处理方法的复杂程度和病死率均高于早期出血。
3、内镜下止血:消化道出血首选内镜下止血,主要适应于胃肠吻合口出血,而对于胰腺断面或胰肠吻合口出血,宜选择开腹手术。电子胃镜的优点是在诊断的同时可以治疗,缺点在于大量出血可能影响观察。延迟消化道出血可能来自消化道本身,也可能来自腹腔内出血通过吻合口瘘进入消化道。因此,延迟消化道出血需介入和内镜结合应用。内镜介入失败,必须手术探查。术中需相应切开胃壁和肠壁,探查出血点,术中内镜检查可以帮助确认出血点。
