糖尿病肾病分期标准及护理措施
1、糖尿病肾病的分期是什么
1.1、Ⅰ期:这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期的病变与患有高血糖的水平是一致的,但是可逆的,经过医院给予的胰岛素治疗可以得以恢复。
1.2、Ⅱ期:该期患者的尿白蛋白排出率已呈现正常但肾小球已出现结构上的改变。
1.3、Ⅲ期:此期又被叫做是早期糖尿病肾病。患者肾脏尿白蛋白排出率为20～200靏/min,病人的血压出现轻度的升高趋势,开始出现肾小球的功能减退。
1.4、Ⅳ期:是临床上的糖尿病肾病或显性的糖尿病肾病。这一期的特点是患者开始出现大量的白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压。糖尿病肾病患者的水肿开始变得比较严重,对利尿药反应差。
1.5、Ⅴ期:即为终末期肾功能衰竭期。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白就有可能发展为糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球坏退,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。
2、糖尿病肾病的护理措施
2.1、提供一个安静没有感染的休养环境。
2.2、要注意饮食,以“限量保质”为原则,以高生物效价的动物蛋白为主,早期应限制蛋白质的摄入,但应注意充足热卡的给予。控制糖类和蛋白质的摄入,合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。
2.3、应注意适量的运动,如气功、太极拳、跑步等,注意运动的强度,保证充足的休息。
2.4、患者应注意戒烟戒酒,按时吃药,并注意有规律的生活。
2.5、轻病人注意劳逸结合,无高血压,水肿不明显,无肾功能损害,蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质,预防感染;对水肿明显,血压较高病人或肾功能不全的患者,强调卧床休息,按病情给予相应的护理级别。
3、糖尿病肾病的早期症状
3.1、容易疲倦、乏力：一般发生肾病就会有很多的异常情况发生,尤其是患者会容易发生困倦的情况。糖尿病肾病的症状有:容易疲倦、乏力。
3.2、脸色发白：发生疾病,就会变现在脸上,尤其是肾病的发生,就会出现脸色发白的情况。脸色发黄或发白,这是糖尿病肾病的症状。
3.3、泡沫尿：部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿,为预测DN提供线索。
3.4、尿量减少：由于肾病发生异常,就会很容易发生尿量的明显变化,因此,就要及时的注意。尿量减少。由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病情进展会出现尿量减少。
3.5、浮肿：糖尿病肾病的症状有浮肿。这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状,是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。
糖尿病肾病的治疗方法有哪些
1、严格控制血糖。临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因。
2、有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。
3、进入尿毒症期可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。
4、抗凝疗法:目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外,还有凝血因素,抗凝疗法往往有效,有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。
5、积极治疗泌尿系感染。除非不得已,应严禁导尿。
6、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。
糖尿病肾病的饮食注意事项
糖尿病肾病饮食尽可能多摄入必要氨基酸,在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等,膳食总热量达到标准范围,保证供需平衡。
糖尿病肾病饮食终末期肾病常合并脂代谢障碍,仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸,也可以作为能量的来源。终末期肾病患者限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,不应再过分限制钠盐,甚至还需补充。
