糖尿病足的分级及临床表现
1、糖尿病足的分级
0级 皮肤无开放性病灶。0级糖尿病足的症状:足麻木,刺痛,灼痛,发凉。
1级 皮肤有开放性病灶,未累积深部组织,表现为浅表性溃疡。
2级 病变已侵及深部肌肉等软组织,但肌腱、韧带尚未被破坏。表现为蜂窝组织炎,多发性脓性灶,窦道形成,感染致肌间隙扩大,形成足底至足背贯穿性深部溃疡,脓性分泌物增多。
3级 足的肌腱及韧带等组织破坏,但骨质破坏尚不明显,表现为大的脓腔,脓性分泌物及坏死组织多。
4级 严重坏疽已造成骨质破坏。表现为骨质坏死、缺损,骨髓炎,骨关节破坏或形成假关节,部分趾及足严重湿性或干性坏疽。
5级 足的大部分或全部感染、缺血导致严重湿性或干性坏疽。肢端发黑,干尸样,常可累及踝关节及小腿。
2、糖尿病足的临床表现
2.1、湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型,约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍,常伴有周围神经病变,皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛,功能障碍,严重者常伴有全身不适,毒血症或败血症等临床表现。
2.2、干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少,仅占足坏疽病人的1/20。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化,血管腔严重狭窄;或动脉血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断,但静脉血流仍然畅通,造成局部组织液减少,导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死,较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大,甚至整个肢端完全坏死。
2.3、混合性坏疽,糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。约占糖尿病足病人的1/6。因肢端某一部位动脉阻塞,血流不畅,引起干性坏疽,;而另一部分合并感染化脓。
3、糖尿病足的病因
3.1、溃疡
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中 感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。
3.2、感染
自主神经功能障碍导致皮肤软 组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。
3.3、足趾畸形
运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形。
糖尿病足如何自我检查
1、重触觉
用大头针(或缝衣针)钝的一端轻轻触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触觉减退。
2、轻触觉
棉花捻成尖端状,轻轻划过脚底皮肤,看自己是否可以感觉到,如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。
3、温度感觉
用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到凉;用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。
如何预防糖尿病足
1、预防糖尿病足不要光着脚。要经常穿鞋,拖鞋也行。穿鞋时要穿袜,因为皮革、塑料和人造鞋的材料都会刺激皮肤迅速引发水肿。当你想选长筒袜、尼龙齐膝袜、薄袜时,你会发现它们并不能给你的脚充分的保护。穿厚点的袜子,盖过你的膝盖。
2、毫无顾忌地说出来,神经损害是不可预知的。如果你的脚趾、脚或者腿的感觉有变化,赶快跟你的医生说。感到疼痛、刺痛、麻木或者有其他什么不寻常的讯号时,赶快跟你的医生说,即使你觉得那只是小问题也要说。对潜在的低位截肢多小的事都不能疏忽。
3、预防糖尿病足要保持皮肤干软,血糖浓度高会导致你的皮肤干裂。皮肤裂开意味着细菌更容易在皮肤下生长,感染之后更难治愈。每天搽少量的润肤液,保证你的脚部干燥--不湿不粘--但不要把润肤液弄到脚趾之间的部位。
4、考虑合适的矫正器,如果你有糖尿病神经痛或者你的肌肉因为神经受损而萎缩,你可以找脚病医生给你配个合适的矫正器。如果疼痛或萎缩非常严重以致你连走路都觉得有困难,你就应该考虑用护脚套或者矫正器了。这些设备脚病医生最熟悉了。
5、预防糖尿病足要控制你的血糖,最后,神经痛最好的治疗方法,是处理好你的糖尿病。
