糖尿病性白内障术后并发症
1、糖尿病性白内障术后并发症
1.1、切口位置不当
切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。
1.2、虹膜损伤
虹膜色素脱落,眼内器械或人工晶状体等摩擦虹膜前后表面导致色素颗粒脱落。过多的色素颗粒可加重术后炎症反应,沉积于小梁网还会引起眼压升高。手术中应尽量选择边缘光滑的手术器械和人工晶状体。操作时尽量避免摩擦虹膜。使用粘弹剂保护虹膜。如有色素颗粒脱落于前房,在术毕时,应尽量冲净所有的色素颗粒。虹膜根部离断,虹膜根部离断常常发生在扩大切口和器械进出前房时,同时还可能伴有前房积血和瞳孔缩小。利用粘弹剂加深前房并仔细操作能预防其发生。一旦发生,小于1个钟点范围可不作修补。达2个钟点范围以上的虹膜根都离断会出现视觉障碍或影响美观,应予修补。
2、什么是糖尿病性白内障
代谢性白内障与晶状体的代谢有关,由于血糖增加,晶状体的葡萄糖含量增加,致其醛糖还原梅活性增加,葡萄糖被转化为山梨梅,山梨醇在晶状体内堆积,使渗透压增加,晶状体吸收水分,形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。许多全身病,特别是内分泌障碍性疾病,多合并不同类型的白内障,即代谢性白内障。内环境生化异常导致白内障形成,在先天性代谢异常情况下更为常见。
3、糖尿病性白内障的诊断
诊断糖尿病性白内障要看患者的病史,首先患者需要是糖尿病患者或者是符合WHO的糖尿病诊断标准,才有可能是糖尿病性白内障患者。其次,要区分糖尿病性白内障是真性糖尿病性白内障还是伴发性糖尿病性白内障,糖尿病性白内障多发生于30岁以前的糖尿病患者,双眼同时发病;而伴发性糖尿病性白内障多发生在45岁以上的糖尿病患者,可先单只眼发病,比真性糖尿病白内障发展缓慢,检眼镜可确诊。再次,诊断糖尿病性白内障需要做一些辅助检查。
糖尿病性白内障饮食护理
1、控制体重
每天计算总热量,不要超标。平衡饮食,蛋白质占总热量15%左右,脂肪达25%,碳水化合物占65%左右均可。油类食物以植物油为主,常见的有花生油、豆油、菜子油等,这些油类能减少血脂的升高。尽量不用动物油,不吃含胆固醇高的食物,如蛋黄等。
2、忌辛辣食品
患者切忌辛辣食品,辣椒、生葱、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃,容易引起血糖升高,导致病情加重。此外,科学表明,每天吃一个西红柿,能有效防止眼底出血。
糖尿病性白内障的治疗
1、控制血糖
早期患者通过控制血糖,晶状体混浊可能部分消退,视力可有不同程度提高。
2、手术治疗
2.1、手术时机的选择
患者感到白内障造成的视力下降已经给日常生活带来了明显不便时,原则上就可以考虑手术。当眼底检查合并糖尿病视网膜病变,且需全视网膜激光治疗时,先完成激光治疗再行白内障手术。
2.2、术前用药
左氧氟沙星滴眼液滴术眼,每日4次,清洁结膜囊;双氯芬酸滴眼液滴术眼,每日4次,减轻术后炎症反应及黄斑水肿可能,至少滴眼3日。术前3日停止使用缩瞳药,术前1小时点用复方托吡卡胺滴眼液,5分钟1次,共3～4次,以充分散大瞳孔。
2.3、术后用药
术中静脉滴注抗生素(如头孢呋辛钠注射液2.0g)预防感染。术后局部继续抗生素滴跟液滴眼,左氧氟沙星滴跟液滴术眼,每日4次。
