糖尿病神经病变的诊断
1、糖尿病神经病变的诊断
1.1、糖尿病或糖调节异常的证据。
1.2、出现感觉、运动或自主神经病变的临床表现。
1.3、神经电生理检查的异常改变。
1.4、中毒性末梢神经病变常有药物中毒或农药接触史,疼痛症状较突出,或表现为感觉异常、感觉减退或有麻痛、刺痛、烧灼等感觉。
1.5、感染性多发性神经根炎(吉兰-巴雷综合征)常急性或亚急性起病,病前多有呼吸道或肠道感染史,表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,运动障碍重,感觉障碍轻,1~2周后有明显的肌萎缩。脑脊液蛋白定量增高,细胞数正常或轻度增高。
2、什么是糖尿病神经病变
病变是糖尿病主要慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为常见。糖尿病神经病变包括局部神经病变、弥漫性多神经病变(近端和远端多神经病变)和自主神经病变(心血管、消化系统、泌尿生殖系统、汗腺、周围血管、瞳孔等)。由于采用的诊断标准不同,各家报道的患病率各异,大约在50%左右。
3、糖尿病神经病变的病因
糖尿病神经病变的病因及发病机制目前尚不完全清楚,学者们认为是多因素的。近年研究认为,糖尿病神经病变的发生与下列因素有关。
3.1、遗传因素。
3.2、缺血及缺氧性因素。
3.3、氧化应激。
3.4、多元醇通路过度活跃。
3.5、晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体-核因子(AGE-RAGE-NF-KB)。
3.6、蛋白激酶C(PKC)的激活。
3.7、必需脂肪酸代谢异常。
3.8、神经生成营养因子:包括神经生长因子(NGF)、IGF-1等。
糖尿病神经病变的危害
糖尿病神经病变最关键的原因是脏腑的肝机能失常。最复杂的是奇经八脉受损。导致气血运行紊乱、筋脉失养、经脉经气涩滞而出现麻、木、痛、汗出异常、腹泻、便秘、虫咬蚁爬等异常感觉。糖尿病刚发生时可能就是乏力,别无其它不适,若不及时治疗或者治不得法就可以伤害神经,导致上述诸般变化,甚至伤心、脑、肾以致心肌梗赛、中风、尿毒症而亡。糖尿病神经病变是严重影响病人生活质量的痛苦的糖尿病并发症,糖尿病神经病变患病率高: 可达47%-90%,糖尿病神经病变致残率高:造成50—70%的非创伤截肢,糖尿病神经病变死亡率高,达25—50%。
糖尿病神经病变的症状
1、周围神经病变。
2、自发性疼痛:即便是休息时也会感觉疼痛,这种疼痛非常严电,夜间更重,有时让你彻夜难眠。
3、麻木:失去知觉样麻木,有一种麻木部分的肢体不属于自己身体的感觉。若双脚麻木,走路时双脚感觉像踩在棉花上一样,双下麻木则不能辨别物体的形状;针刺样麻木的感觉非常难受,这种感觉与长时问采用一种姿势,而恢肢体麻木的感觉相似。
4、感觉异常:烧的感、不能区分冷热或对冷热过度敏感、对疼痛不敏感或过度敏感、有“蚂蚁爬过”的感觉等。
5、出汗异常:半身出汗包括上身出汁或下身出汗、吃饭时出汗等。
6、膀胱功能异常:个能将膀胱内小便全部排出即残余尿增加、膀胱充盈、直至尿潴留;也有部分 患者不能控制小便,开始仅仅在剧烈运动、弯腰时发生,进一步发展则出。
7、消化道异常:起初仅为腹部不适、食欲减退等,后可出现腹泻、便秘、或腹泻便秘交替、恶心、呕吐,呕吐物有酸臭味。
