糖尿病足如何治疗
1、糖尿病足的常规治疗方法
全身治疗一般包括代谢控制、扩血管治疗和抗生素的应用等。
代谢控制非常重要,血糖控制不佳不利于创口的愈合和感染的控制,尤其是合并感染可进一步升高血糖,需用胰岛素治疗使血糖控制在理想的范围内。
扩血管药物可改善组织供血,解除下肢血管痉挛。神经病变需配合神经营养药治疗、积极抗感染亦较为重要。
局部治疗包括局部清创术和创面处理,多主张进行充分的清创,对感染灶进行切开引流,清创范围应扩展至有出血的健康组织。另外可配合理疗,有利保持创面干燥和改善血液循环。
动脉重建术是常用的外科治疗大血管阻塞的方法,可使一些患者免于截肢。包括血管搭桥术、血管内膜切除术、经皮血管腔内成形术、血管内激光治疗、带蒂大网膜移植术等。
2、糖尿病足要局部清创
糖尿病足急性期,局部红肿热痛较为明显,但除急性化脓切开引流外,不宜过分清创手术处理,以防坏疽蔓延扩大。
3、糖尿病足要去腐生肌
基础治疗使病人一般情况好转,感染控制,循环和微循环得以改善,进入去腐阶段。采用“蚕食”的方法逐渐清除坏死组织,同时加大引流力度,为创面愈合创造条件。
4、糖尿病足要血管重建
血管重建主要是手术及介入治疗,使闭塞血管再通,恢复局部供血,促进创面愈合。但由于糖尿病足主要为流出道闭塞,血管搭桥、介入手术等疗效欠佳,或无法施行重建术。另外糖尿病足多为老年人,常伴有多脏器病变,手术风险大,患者不愿甚至无法接受手术。
糖尿病足患者日常护理
定期检查
坚持足部检查并及时到医院治疗,定期检查足部在糖尿病足的护理很关键,一旦不小心伤了皮肤,不要自己擅自处理,一定要去医院正确处理伤口。若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等,都可能提示已经出现了足部病变,必须尽早到医院就诊。
学会洗脚
患上糖尿病足要注意足部的卫生,所以每日洗脚很重要。洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,对温度的感觉能力下降。
足部按摩
中部按摩是糖尿病足护理的重要环节,不可缺少。检查后以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩,双侧足部及小腿各按3-5分钟,每日早晚各1次,动作轻柔。
糖尿病足患者的饮食护理
感染、溃疡或者深部组织的破坏等等都是糖尿病足患者特点,发现糖尿病足疾病以后一定要及时的治疗,同时也要做好糖尿病足饮食注意,做好双管齐下。
1、粗细粮合理搭配:糖尿病足患者的每餐都要配有肉、蛋、奶,以及蔬菜。一般情况下,一顿粗粮,两顿细粮。遵从早吃好、午吃饱、晚吃少的原则来进行。
2、饮食要清淡:糖尿病足患者不能食用高脂肪的食物,应食用口味偏淡的食物,尽量采用低钠饮食,以防止高血压、高血脂的发生。食盐的用量一般每日限制在10g以内为好。
3、选择低糖的水果:糖尿病足患者不适宜吃糖分高的食物,尤其是干枣、桂圆与柿饼含糖量最高的食物,使用糖分过高的食物,容易造成血糖迅速升高,而高血糖持续时间长的话。高血糖持续2个小时,加重高血糖的细胞毒作用,会使胰腺损伤、水肿等。不应做为患者的首选食品。
