降血糖药适应症
1、降血糖药适应症
1.1、磺脲类药物主要用于:胰岛有一定的分泌胰岛素功能者,中年以上的二型糖尿病患者,单用饮食或饮食加运动不能控制高血糖者,病程不足5年者,二型糖尿病口服药物不能控制高血糖,此时可采用胰岛素加此药,部分患者用量不足40单位的胰岛素。
1.2、磺脲类药物不适用的患者:完全没有胰岛素分泌能力的患者,糖尿病合并严重感染,酮症酸中毒,高血糖高渗性昏迷,严重的肾功能衰竭,特别消瘦者,特别肥胖者。
1.3、双胍类主要用于:非胰岛素依赖型糖尿病中的肥胖者,一部分用胰岛素治疗血糖不能控制引起低血糖,用量小出现高血糖,与璜脲类药物同用可降血糖作用。
1.4、双胍类不适用于:糖尿病酮症及有倾向者,肝肾功能不全,心力衰竭,呼吸衰竭等缺氧状态者,老年患者,有感染等应激状态时,胰岛素依赖型患者不能单独使用此类药物,单用饮食治疗能够控制血糖者无必要用此类药物。
2、口服降糖药需要注意的问题
2.1、饮食疗法是糖尿病治疗的基础,如控制饮食后,无其他特殊的原因,血糖不下降,选用降糖药。
2.2、治疗的目的是控制高血糖,由于患者的血糖要升高到一定程度,才出现症状。
2.3、患者很少到医院检查,不注意服药的效果。不总结自己的服药规律,是我国糖尿病患者病情比一些发达国家严重的原因。
2.4、一些口服降糖药在体内有随着是延长药物作用逐渐增强的过程,一些患者不了解这一点,不见效认为药物无效。事实上,一个月才能有最大的降糖作用。
2.5、每种降糖药有一个有效的剂量,较为合理的治疗方法,应根据血糖的高低来调整有效剂量,同时不宜同时服用优降糖,达美康,降糖灵和降糖片。
2.6、有些患者认为药价越高,疗效越好。事实并非如此。
2.7、对于重度肥胖患者,首先减轻体重,根据血糖情况选择药物。年龄小的患者,一般首选双胍类药物。
3、降糖药的副作用
降糖药物引起的副作用中,最严重也就是最致命的就是低血糖,糖尿病病人发生低血糖是非常可怕的。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,但脑细胞糖储存量有限,仅能维持脑细胞活动数分钟,一旦发生低血糖即可有脑功能障碍,表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷,甚至“植物人。如果病人经常发生低血糖,降低程度较重且历时较久,脑细胞可发生不可逆转的损害。
如何运动降血糖
运动锻炼是糖尿病人控制血糖水平的一个重要环节。如进行30分钟的运动后,血糖可降低12至16%。临床研究发现,运动能使胰岛素消耗减少,减轻胰岛细胞的过度负担,从而提高临床疗效。
此外,肥胖型糖尿病患者对自身和外来注射的胰岛素不敏感,通过运动使体重减轻后,可改善细胞对胰岛素的敏感性,降低机体的血糖值,从而使胰岛素的用量减少。通过运动还能使糖尿病人增强对各种疾病的抵抗力。糖尿病人应选择耐力性的有氧运动,如步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等。运动强度控制在中等,运动心率在130以下,每次持续20至30分钟,逐渐延长至1小时,使全身的肌肉都得到锻炼,这样有利于肌肉对葡萄糖的利用。
降血糖的食物
1、萝卜:帮助消化,增进食欲,减肥
萝卜种类繁多,更可贵的是,每种萝卜都有很好的食用和医疗价值。而萝卜尾部有较多的淀粉酶和芥子油一类的物质,有些辛辣味,可帮助消化,增进食欲,若削皮生吃,是糖尿病患者用以代替水果的上选。
2、菠菜:味甘,性凉。归肺、胃经
用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多,与含钙丰富的食物共烹,容易形成草酸钙,不利于人体吸收,对肠胃也有不利影响,烹调时应加以注意。
